一线奥希替尼，两个月耐药？各位前辈帮我看看

我父亲今年10月确诊肺腺癌晚期，egfr19和tp53突变，无脑转和骨转，双肺多发转移和颈部淋巴转移，原发3.4×4.2。
11月6日，一线吃奥希替尼，出现皮疹，吃药二十天进行复查。
11月26日上午进行第一次复查。原发缩小，多发变小变少，cea不敏感。
今天1月3号，第二次复查，原发居然增大了一点，是不是耐药了？才两个月啊，期间咳嗽吃了阿莫西林，各种止咳药，咳嗽减轻。心率一直高，降不下来，有高血压，用百多邦皮疹减轻，目前大便干燥。
求各位前辈帮我看看，后续该如何治疗，能不能换回一代药

                               
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从二次CT影像对照，大了0.1mm，可以省略不计，属稳定有效。建议继续服用9291观察。

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稻香老农 发表于 2021-01-03 17:31
从二次CT影像对照，大了0.1mm，可以省略不计，属稳定有效。建议继续服用9291观察。

大了0.2啊，而且左肺上叶也有，等于吃了二十天奥希有效，后面就变大啊，同一家医院

                               
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@地狱先生 @keenman @柳叶刀 @百八烦恼 @小山丘的旅行 麻烦大佬能够指点一下，麻烦了！

                               
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基因检测报告和病理免疫组化报告发上来

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地狱先生 发表于 2021-01-03 20:06
基因检测报告和病理免疫组化报告发上来

地狱老师，麻烦您了

                               
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别紧张，误差范围内。有的事情无人可以改变，你目前没有选择错，再观察一段时间，如果耐药，就化疗，化疗也是一种治疗方法，有的人化疗感觉比靶向更舒服。

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蛐蛐 发表于 2021-01-03 20:24
别紧张，误差范围内。有的事情无人可以改变，你目前没有选择错，再观察一段时间，如果耐药，就化疗，化疗也是一种治疗方法，有的人化疗感觉比靶向更舒服。

吃了二十天复查缩小很多，期待这次复查也是一样，没想到还大了一点点，哎，是不是意味着很快耐药啊

                               
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地狱先生 发表于 2021-01-03 20:06
基因检测报告和病理免疫组化报告发上来

地狱老师麻烦您再给看一下，已经上传

                               
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一线奥希替尼 发表于 2021-01-03 21:13
地狱老师麻烦您再给看一下，已经上传

让影像科的医生再对比看看，是误差还是真正没有变化。再服用一个月阿法替尼对比复查，如果出现问题就考虑化疗，同时重新基因检测，换个公司，还需要实体组织

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