永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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2 n" W2 W0 C) b$ e, M5 t低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
# a; n5 D9 ?8 i4 `! K建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

* w$ d- o( d" S4 \" s5 k	1月17日9 X: n1 k2 r/ l. m& @" [' R	2月 5 [# m6 T; s2 d+ \6 x! h
体重（公斤）" h* N: `1 R/ x8 B% P	75+ }/ E" k& ^# ~# O5 S	8 g9 }* H' k) F8 L+ D6 i* ]( A
血压 / ?1 p0 L$ t' p0 T- V	正常 : }5 z- ~; z1 g1 o& c! d$ j% ?) f	" o6 z! q: i& U
心率8 R( N% x* Q2 }2 S3 [5 ]	正常 " N# u3 z% v6 V% L	1 h3 X _/ a. k. j
胸部2 x+ X3 A5 W2 K# y4 ^5 \|& O0 J	无胸闷，无胸痛 3 Q" m8 \) i& e5 A4 [+ p	: Q. t5 s. S" s& }! W1 s5 K) _, v
呼吸系统% Y' [/ g" Z3 I5 X$ e	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 ( H0 \|" X2 T' E2 @3 N, s* n8 w	2 {: }. {% f3 n T% M4 h: Y
疼痛感 , g* x" d9 }4 N2 \|! V	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 - Y: v; I; b- l t$ d	' [& n4 H- a3 Q0 \( G
排便 5 t# Z5 F) F$ g F2 H% N	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 5 D. L7 \, Z+ I B	5 ?- z' z& w0 t3 p' ~% r& }, [3 d
排尿5 _0 `2 ~; K; l9 L* ^- a	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 . s P3 E. e) W, f1 `& o	# ]) L4 B1 J0 a5 P1 K' r+ H
睡眠 $ j, \+ \( O: \5 ]	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 / k3 [+ l F# \/ l4 w	6 ~' ?' I& G9 G" P. S z
饮食 : T0 c6 T; M8 l _	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感' U% t3 [, r8 P( G" \|- {	- V4 e- S2 d. H$ L' `
心脏; a/ E! \# ~6 N3 r9 l5 \|1 ~	无憋闷 # q- A3 a k: j* e) M# J( a, m: k2 ]	0 _: R+ Q0 Y }6 O
胃 5 n$ j) W2 H4 d4 q	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 * B2 {& \7 B' G! w	: D; o3 l; M) B: z2 n# w9 W9 l9 [
肌肉 3 l4 g0 e" r- m# c	无肌肉酸痛，无抽筋症状 9 p: s' k) ?4 W, U, T	% y5 t" J' x6 c) q& g
头部# {" R/ X5 i4 F- {/ _	无头晕，无晕眩，无疼痛 ) v9 N2 b, t& P, A+ n5 C7 V, U" k ^	& A/ b) i, n8 ~# a k8 m* Z+ y8 b
头发 % I; j, X8 s$ B, O	无掉发6 Z) J1 \- v! n/ }/ V) C4 `	# T4 C: J* m+ D7 A+ W9 p
皮肤2 J1 \/ x5 r5 V3 J+ Z	面部皮疹较上月好转$ ^, p4 w) c. a0 Z	. w1 Y1 b: O! c
口腔 - o! {% x* z' C% ^+ B8 h; ] C- h. p	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 y$ k8 E( a" j- d- V	/ D0 \|2 u5 e2 y1 H; M8 A
声音) n1 T3 }4 t7 {1 n	略嘶哑" a: D8 g1 u# G: v- ]6 ~& k& ^	& R7 t4 h% b! o( u6 x: S0 @! K( a; T
鼻) ]2 p# l) O+ N	清水鼻涕 y3 t8 m9 q0 M4 p0 m	8 C% R+ \|; R8 t5 K
耳朵4 Z/ {6 t5 C' {: Y$ X( G8 V# T1 q	无耳鸣+ b- y( F# _. c) j- @6 d	6 h3 g2 C3 s1 [# D5 j( x6 q
眼睛, ^+ D% Z2 s; S! D5 Q$ n( ?	视力正常，无重影，无飞蚊状 . W& ~8 G4 v5 N- G) F! u+ e	. K6 k9 W! O6 g4 @& Q
嘴 4 P" _/ S; f0 ?. U, S	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 3 s4 s1 ?% S7 R6 p6 B2 l	) g4 g: h0 r6 R& U4 m
手) l) l' m6 P" A( q5 n	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 # [" d- _- ^) H/ t& e2 Y+ e% a, J	. F6 W/ u) C1 b# V. D
脚# ` @( p3 @" t, \: Y% L0 c- w4 x	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 3 o' \# T8 L" N6 Y	- T& I7 \|% f$ m5 G/ Z$ e; { k) C
其余不适感( Q* W/ w4 n) \! F$ V8 M6 w( E- ]& d	其余部位无疼痛或不适感 . d r8 D7 R6 U4 \|* }4 U; t	! A+ e) c' T5 H+ q4 J' p3 p7 T