20200520再起征程——岳父确诊肺鳞癌

是河蟹啊 · 发表于 2020-7-25 07:43:36

keenman 发表于 2020-07-24 14:00
鳞癌有主导驱动基因突变的很少，经常是一堆杂七杂八的突变，这也是为何鳞癌对于免疫治疗效果不错的原因。以前医学领域曾经尝试过的新辅助化疗，也就是在手术前先用化疗，这样利用术前血管保持完整，有助于化疗药到达肿瘤病灶，这样化疗几个周期后再进行手术，对于3A，3B分期的肿瘤患者来说，会有所获益。但因为很多发现的3A或3B的患者大部分是肺鳞癌居多，而肺鳞癌对化疗又不是很敏感，导致有的病人在经过几期化疗之后，化疗无效反而丧失了手术机会，因此这个新辅助化疗后来尝试的人就越来越少了。现在一种新的辅助化疗又开始兴起，就是确定是鳞癌后，采用免疫治疗几期，然后再进行手术，你家的这个情况，也可以参考这种先免疫联合化疗，之后再考虑手术的思路来。

PDL-1的检测先出来了，很难过，只有低表达10%，主治医生打气说很多无表达肺麟癌在联合化疗加免疫治疗后的效果都还不错。接下来就是用药问题，医生让我们理智选择，说这是一个长期抗战过程，不能一味的想给病人最好的，到后面自己负担不起。感觉需要病人家属学习的还很多，必须每一步都走在状况前面才能知道自己该如何选择。

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无果天晴 · 发表于 2020-7-26 11:42:13

抱抱鹰版，一起加油

怀念妈妈 · 发表于 2020-7-26 12:10:39

跟我情况差不多，都是连续两个亲人癌症。有前一次经验，之后能顺利些，但心理也更痛苦。

鹰版经历更多了，相信也是深有体会。祝好运吧。

老马的女儿 · 发表于 2020-7-28 15:35:51

大哥，你太辛苦了

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老符安康 · 发表于 2020-7-28 16:29:59

守月树发表于 2020-06-06 06:53
你好我爸爸确诊肺腺癌晚期想问下你们现在是做免疫治疗还是吃靶向药好

有基因突变不建议做免疫，靶向和免疫是两个方向

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keenman · 发表于 2020-7-28 20:53:14

是河蟹啊发表于 2020-7-25 07:43
PDL-1的检测先出来了，很难过，只有低表达10%，主治医生打气说很多无表达肺麟癌在联合化疗加免疫治疗后的 ...

鳞癌患者，如果没有测PDL1表达和TMB负荷，一线上免疫联合化疗就行，看实际效果。

keenman · 发表于 2020-7-28 21:02:19

由于是鳞癌，本身驱动基因就少，听胸科医院的张主任介绍，北京胸科医院的诺和的23个基因突变的检测能入医保，于是去北京胸科医院病理科挂号，再从北肿借出来病理切片进行了测了基因突变检测。果然没有驱动基因突变，只有一个TP53突变，而且突变丰度还特别高，达到了68.53%

基因突变检测结果

。由于TP53不是驱动基因，是一个抑癌基因。从理论上讲是没有靶向药可以起作用的。它所产生的TP53蛋白，可以在人体内刚有细胞突变成肿瘤细胞的时候，让这个肿瘤细胞凋亡，如果TP53基因突变了以后，它就失去了这个功能，那新突变出来的肿瘤细胞，就没有办法凋亡，就会一直大量的繁殖变成肿瘤。从一些临床数据上看，是否有TP53突变，对于病人的OS没有太大的影响，而且又没有针对它的靶向药，所以就只能忽略掉这个TP53突变了。