2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。1 K( K- r7 k- U1 }+ p
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。+ {# z+ C6 r4 I/ P" ?3 s+ P. T5 a& }
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
1 P9 k7 _; b( ?( h5 `$ W+ ]) v+ Q8 dFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
4 M, m. P w+ q! E/ J3 d" n7 T双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
6 {$ Z6 d3 R0 q( l中线结构居中。4 R! F% h8 L3 t# \
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查$ S3 j" \' ?1 |; _; u
1,脑多发转移瘤。8 z, N5 w( F- R4 H
2,左侧颞叶区呈术后改变。
4 ?8 i, Y1 o1 W' t; v3 D3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
+ i+ O. z5 |7 t8 N) b" e" m* }9 c1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
4 x- o8 w" h& |0 r( x; e0 G2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
/ u" h6 o5 ]4 L" N7 ]. J' F3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 Z" ~3 b/ K6 A+ k6 ~
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。; h/ _% l; B" G& s H
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。" I& G+ T" z9 R% J1 L
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。" |0 Z% Q4 ]7 q# V# A/ t0 B
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:' u' O4 B3 m- x' |; I: d9 d
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
: c& o+ w3 j3 Y* W$ _9 Y' O2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。" O2 \2 A, Y4 O: U# X5 f X
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
3 M2 A/ J' m- g: F" b" w4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
6 ?$ m7 D( [: ?1 w2 m6 D9 R5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。8 l+ v! t! A, M! H5 v( z
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! i. s4 ^5 r6 s# i5 c东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:+ v9 n7 T- i: C3 U, g
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。- l f; R& F$ E; v! h: D- `2 \7 d* Z. U
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
5 ^5 R0 `) e. S$ h5 \- ~9 I X3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
! D2 |1 I+ ]4 M, O* m; b+ T3 P3 m/ W& m4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。5 [. a Q% k7 _/ w* V1 N
5,中线结果无偏移。 0 W' Y2 o. s8 C E7 F9 X7 Y! k
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' L4 e( @* a7 M8 r) E& N* ?以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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