2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。' z8 P. {+ G6 x+ l5 }
/ m& Z; y2 a% C8 v. G东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
$ F+ X4 {- V6 P左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。' X) @' Z( Z- ~: ?1 q# J
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
# J1 N+ T+ W: h+ Q1 x% L# hFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
3 V, L* t0 M j双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。2 r* }7 r7 `, `% g1 x# b; T$ X
中线结构居中。
- U$ ^9 C7 v) R7 F3 G( ^& M影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查( z3 w' j. |% B: ~) I& H/ o
1,脑多发转移瘤。
: C! K: G* S+ ^: C# [( d( n" i; O2,左侧颞叶区呈术后改变。( L4 |9 R+ J" r6 v" v9 L ^/ S
3,脑多发小缺血灶。" t, N9 |2 [: Y5 q% a
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。7 f* d; v2 G) P- s: |& e4 w
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。: z$ \" g5 O' B' ]
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
( Z6 K2 }+ B; s+ t4 i. C3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。1 O3 {/ Z( O% v1 i
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。, l3 \' l/ m7 @. R# w: g' R
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。5 t4 A5 S. a( a1 p* n! z4 f
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。# P; C/ V9 s8 w' w+ u- Q9 u
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:: G3 W) m: E& |4 n! D- Q
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
! a0 ?! z) ?- M* s% _2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。3 Y4 ]9 i% S3 Z& X
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
* B' |: N, v& c$ v5 P# O4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。7 d- F2 p, T! e9 s
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
7 r4 a! |- r2 K1 `# B1 X& q R1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。 R2 K* N# A4 r2 n* O
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
6 L7 ^( ]' B# t+ U& F% l3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 ~" O$ R% D( ^
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。) O" Y/ o( D, q! Y
5,中线结果无偏移。
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/ `0 @; S% y2 Y: `% W% u' x. c以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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