2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。1 J5 X7 l z& m" @
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
( H) p+ s2 G2 Z4 v3 M- F/ _; D余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) a+ W( b5 m9 c7 ~( kFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
" O5 W+ @% F! L. ~( L) M双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。5 V2 G. k) H v. k
中线结构居中。+ g3 Y. V2 Q u8 e: I
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
1 x) D, q* ? v/ Y3 a* r$ [+ [1,脑多发转移瘤。- ^0 Y& [; D; H7 {, _0 A% x' n- l1 ?
2,左侧颞叶区呈术后改变。! O( R7 a& _0 z7 _5 C/ M& \# V
3,脑多发小缺血灶。9 P5 ]# S. A9 C9 H
) R- m2 [7 k8 O" f* `; S( b3 K0 w0 k+ Y# e6 A9 L3 z# y- S
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。; I! C4 r2 f5 c/ t& @+ Q
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。 A! B, e ^6 ~" m: c% I
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
% K O1 r1 k: M: F3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。6 f) f8 f6 A5 [. i7 Y" |1 c
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
0 k( \5 T9 u* `9 G5 _5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
/ i7 u* l, \9 t6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。# J. _, @! C. a& \/ e
6 P l* Y+ f$ V" n9 R4 N, W1 ~, W- e& |$ M; h9 n# @0 A3 x/ A. L
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:0 Z" ~" ?3 a3 {8 e2 D
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。2 s+ R9 c0 `" P; L
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。$ q. R5 X; A$ X% R; p/ h4 M
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
5 ^4 V9 D5 P- n! `3 {4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。; X1 n0 G' W3 o
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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& p! l2 T) L: a# f7 v' E1 |/ S6 W" p! d j. p2 d3 w
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
8 @$ s! E7 C( Q1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
5 A2 s" j7 `; D6 K/ l' [2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。6 |# _& d6 ^& A
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" X" u% C- g+ e2 k3 s; t4 j4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
5 O$ ?$ X& b: p$ U4 m5,中线结果无偏移。 8 @0 W2 M( ~2 h6 V* c
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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