2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
2 P: y8 ]5 R2 A' H, U7 s5 N左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。% ~! x: G" B9 V: x+ |) z5 K% k
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% j) W. H; x# l' I% ~; @' X* g$ Z- t
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
- F5 M( a% s( V/ I& c, t- L双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
( ?: ^- J% a* M2 w4 {中线结构居中。
8 s* v' K# q0 B. O$ S; q影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查+ i* ~1 J9 A3 v! v5 D ?* R2 x
1,脑多发转移瘤。
& L2 V; E+ I( {* }" R2,左侧颞叶区呈术后改变。
$ E, u- q% z) h7 l3 [3,脑多发小缺血灶。; r* ~* i! H2 Y$ q' F' B+ m
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。+ f. @" e* N+ l" r
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。! \9 v! T0 Y% m! B0 B
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
. M7 z. t0 V5 O+ u. V3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
3 `0 F) l# }: X4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' ? G" ]3 ?( m0 w* x% R" v! h, s
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。, ?2 {/ |- o% p# K. Z
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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4 s! ~7 G9 g/ }. ]2 C东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:4 ?9 q, @, x3 V3 |- [9 W2 J" d% V5 z
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
3 J, k$ w |1 A2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
: ]4 P: C4 I( y. z# `( c5 j3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。7 h$ F% e$ W; F$ T7 k
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。! }5 R" i1 i5 H+ M9 i
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。0 c# @3 H2 u2 O. J
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S5 _3 t! _; [东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
3 l C i* }" n* z* h+ T" H1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。6 Q% |' e: ~. d# K
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
. _2 g$ V, T, S* n- s3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
! }) J$ @: w9 K% y; Q4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
9 j& y f0 ~$ ]5,中线结果无偏移。
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% ]' ?2 p& i* k, h w* q7 u以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!- y9 y- L; y( A: ^- [4 z+ R: e
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