2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。( F6 [( D# P/ k! [/ L G
/ | B0 u3 Q% K( N东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。6 E+ j6 X+ U: x' Z
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
( P( _" [, f( x& d l, w余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
- R3 O5 T. o4 Q& X0 qFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
2 X& V! A6 ]2 D' r7 G+ W% q双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
& G" g3 C7 Z( ]+ w% `5 C中线结构居中。& h1 z! Z- U2 u5 o0 t6 v
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查- j) ]9 Q, ?6 ^
1,脑多发转移瘤。/ \5 T5 |" b; l- ]+ d# Y
2,左侧颞叶区呈术后改变。$ m( f2 T- a, l4 ^& [8 v
3,脑多发小缺血灶。
( O0 p5 m! }- e; L' g0 N
+ u0 F$ P: b. S I; ~3 E# @
% j6 z. m; v5 o! `' O( o; ?东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
7 E, q6 |; J" ?1 a* y5 H2 `1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。1 N6 ~$ j& Z) F' A
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。" I8 ?, `% V3 F' X9 V/ ^
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 t6 c7 Q I1 _0 @
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' d" ]: v) |3 D- G9 D- X) P5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。' A ^/ a2 `# E& d# |
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。/ J* h5 j6 P2 z( A d
\4 p3 \! C# V3 w( h: X$ ~, s6 X4 @( ?; e3 ]3 M$ U/ C8 w, O' |
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:4 v8 T5 F7 [7 H- x
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
- J9 |. c6 K' j! l2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
1 b* ~! c* a5 e. b5 h3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
b O/ U' g- a4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
, n! \0 H' O) L# F1 k7 h4 b" J- b" Z' T5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。" D/ A1 d7 d) g, `
+ J- d9 d! p1 I/ y" s" z
" H# W4 Q" ]5 B2 Q9 Y6 X东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:% H9 W! I3 W0 }8 q( Y7 Z
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
6 n2 R% A {+ Y6 W8 ?2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。: z8 ^6 s& v% ~0 ?% V
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。# r7 m) {( E* c! \ W) \, \, q
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
9 z: o+ l: P; F& _5,中线结果无偏移。 # R2 t& ]+ h7 ?2 l+ j R7 T) X) N
2 |, v5 ]. m0 U0 r) c! |
! `4 ^. O4 I2 Y! w以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!* S5 [8 [$ @9 m
7 N% E/ @: o+ v' e( J
+ J$ Y8 s6 V! K! B. s8 i7 t |