最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
" X* t; J2 I+ Q% d$ g/ J' n6 c二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
2 f* B/ l5 _' q5 U2 h2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5). v8 v' x0 @9 x. V+ \. S; U2 A
0 G% R5 m K! ]6 q, @: _' {/ J l2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:; N$ b8 g: r( F5 T4 z
# b( v- Q- Q" N& |1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
; A. X Z7 Y! c2,余双肺未见结节与实变。* }! l4 r2 g9 u$ n6 j' v n1 Z
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
9 I1 l1 E) c3 o* s1 m7 w1 q4,双侧胸腔,心包未见积液。
! F3 u0 X( c+ z- C+ c$ y7 z3 `" b. s5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
* N" x) Q: u: l* f# \; H6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
' W; h5 B0 C, p7 @: \; ]7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
# u/ G. H! N6 x$ k( a6 m! ` K8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
% |. Z! `! T* X( M* ^$ {9,未见腹水。9 X' @0 |2 ^& M. M7 r1 u g
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
( ]! a M9 t- O( ^. l) ~7 d: `) J11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
( R% I) F" A6 c' d12,双颈淋巴结,同前相仿。) N& L( b# D2 A5 g/ f) p% H: ?
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 ' B) x1 B$ K- G! ~/ U3 O
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:, `2 O" E& m9 ]$ n3 }7 i, |9 k) r
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。9 ?; q% {$ |8 N, Q& z( ?4 g
2,余肺未见结节与实变。
- [6 l& Y3 {8 m5 ^% a/ z$ ?1 K3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
# v& e4 r( ^$ `6 t4 f4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
. n1 } \& U2 m/ I0 ~/ [: x5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
$ I# X' d; I% P) m3 F) W6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
# f; f, W8 A1 | ~0 B9 I9 b- _8 ^7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。+ e- I3 o2 a: m2 { u4 R, j
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。4 K3 f( J! U! T9 [& A
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)( V' \7 ~2 v2 _4 r O& T# I
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5 V9 N0 f) J+ G2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
& d3 @: Z0 X I4 u9 S6 S6 P5 u: p1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。 D) F. f" B8 |1 a3 C. c( Q& H
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。1 S% e" m! }6 m1 U9 k+ S
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。/ \& B8 A7 \& @: {, o) Y; S% J4 ?2 p
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
* m4 U4 V4 q. @; W7 `# A5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
' e) {* L0 U5 H8 G! ^% t6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。% }" W& s7 C* D Q/ J1 \ j9 F
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。! R: R' W2 u! [# L% V* |9 R" O
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。% E: }: |* _- v" @8 C" ]$ _) ]9 F
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- i9 _, M+ L/ U x5 p
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm0 V6 W; u& M3 g2 Q3 d7 }9 Q
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。$ D4 K9 U' J7 M& A9 R
中线结构居中。
: C& W9 s+ _' A$ A) G" _6 t影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查9 ^! Q; d/ ~/ y8 M: i6 }5 d
1,脑多发转移瘤。
* w x& v5 h3 |% I: s: }2,左侧颞叶区呈术后改变。/ N$ C' @# f2 b% ]
3,脑多发小缺血灶。)
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) E! F9 t |! ]2 P5 w, F& u3 W以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
$ S0 N D1 @. b' B6 n同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |