最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!7 y- P- y @5 Y6 I
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:0 X. T1 f* z% e( B D
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)# I" m% M; ~% e( Q D
1 H; S- J$ d4 g
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
$ ?; u% E D- [6 S- g ]
" ?; B" F; ?+ V7 m: ]1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。6 y, E* a6 x& J" e% Q
2,余双肺未见结节与实变。& T. R1 n$ ]% p7 G
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
9 e4 Q# f2 f& `1 B5 C2 t4,双侧胸腔,心包未见积液。+ Q) v1 y6 V5 T& ]! b7 ^
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。* U+ X; ?! { J# B8 ]
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
, C6 f7 U( n" C' H7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
- P d9 J/ Y- |$ W8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。) |$ u6 w6 L* T' d, v0 G) K
9,未见腹水。3 J8 x0 h- d4 w+ }' Q Y
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
7 D. J6 h% K2 k9 C8 _ c0 t11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。. w7 G& }* Q$ E+ d' P( _$ _
12,双颈淋巴结,同前相仿。# ^; j' x/ D, o2 g5 j
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
, w6 Q. o. ?0 y4 ^: V% r- C+ ^* T7 R' S: X' e8 L P
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:) S7 w- _; S# I$ h# s
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。) ^* m4 V/ a h8 F" q, @0 l
2,余肺未见结节与实变。
+ g ?2 W0 `3 G$ o4 r3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。5 C1 q3 ]( @( e5 n# l
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。4 f5 y& T/ G0 H1 B' @& _2 G9 O
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。2 W$ C, u: G3 S, F: p) x
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。" T: m: ]( x; O4 Y
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。1 q8 ^& |% \9 f& W
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
: }; i8 R! o6 f0 ]9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)4 ~- M2 a4 P8 p3 n4 q) R; ?/ R7 o2 g$ ~4 H
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: x) X3 z3 w6 w& r3 E) A: }# j2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。0 V% ^7 }) B, u1 d$ }. H Z
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。; \# {/ q# D1 |) S
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
+ S; \6 c/ J9 Q% n# x3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
6 Y0 B/ a L7 E3 Y4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
]7 t1 n/ s& A* B/ P5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。& R) ~4 I: f- H& X
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。+ D# X9 S2 D$ I1 I
; B( s0 I0 x& q5 V5 p$ |4 p& e(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
- f, E$ |6 U: }9 V$ C左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
4 T6 D% q+ h, E; U, ?2 ~余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' I7 U/ Y: p' a+ d+ ^" pFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm! F; q0 @" @6 R) V, k
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
2 a: _! }9 {6 ^6 z. o中线结构居中。4 o9 H. h! C# Y; f6 d
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查( _, p2 ?, _' X5 |6 w# `! m
1,脑多发转移瘤。
& \* ~! W+ |1 L c2,左侧颞叶区呈术后改变。
) Y7 i4 W1 O5 W: [* ^- |3,脑多发小缺血灶。). v0 j& e# N6 U! I" z+ V
) Q4 l) }# e1 F j/ K以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。+ d7 ^. C+ a4 L& z8 c: W
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |