我儿子确诊是lga肾病，有什么好的偏方吗？憨叔你有吗？呼叫平安！

以德服人 · 发表于 2012-2-7 13:33:06

蝶舞飞扬,下面一片文章可做产考：

儿童IgA肾病的治疗
美国田纳西州孟菲斯的田纳西生命科学中心的儿科学部的Noel M.Deols Santos和Robert J.Wyatt应邀写的题目是《Pediatic IgA Nephropathies:Clinical Aspects and Therapeutic Approaches》（儿童IgA肾病：临床表现和治疗方法）。原文很长，笔者节选并意译这篇文章。

ACEI或者ARB

一些学者提倡ACEI或者ARB是治疗成人IgA肾病的首选方法，但是，这方面的研究在儿童IgA肾病却很少。除了很少见的新月体和快速进展的肾炎以外，无论有没有高血压，我们（这里指Mayo Clinic）用ACEI治疗蛋白尿超过1克/1.73平方米的儿童IgA肾病患者，一般来说，我们观察几个月ACEI对患者蛋白尿的治疗效果，再决定下一步加什么其他的药。这个程序和既将开展的北美IgA肾病研究关于骁悉治疗儿童和成人IgA肾病的方法是一样的，这个研究的程序就是把经过3个月的ACEI和深海鱼油治疗后，男性蛋白尿仍然在0.8克以上者，女性在0.6克以上者，随机分为骁悉和对照组，研究者认为，符合这个条件的患者就认为初级治疗已经无效了。

                  激素

幸运的是，只有很少一部分患者会出现新月体性的快速进展型IgA肾病，治疗这一类型的经验来自以前的甲强龙冲击，有时会加上环磷酰胺的强化治疗，虽然支持的证据不多，我们（Mayo Clinic）认为这类型的孩子，只要病理不是太慢性化，仍然需要强化的治疗。

单纯口服激素是最早的，也是应用最广泛的治疗中等严重程度儿童IgA肾病的方法。一项美国阿拉巴马州进行的研究发现：对于蛋白尿超过每天1克/平方米，或者间质纤维化，或者肾小管萎缩，或者肾小球硬化的儿童IgA肾病患者来说，给以12个月的激素，隔日60mg/平方米，然后减到隔日30mg/平方米，维持12个月，再减到15mg/平方米。这样的方法对肾功能的保护作用明显比不用者好许多。

一个随机对照的研究发现：每天2mg/kg的激素共两周，对病理改变轻微，蛋白尿在0.5克/天患者的血尿没有作用。

北美IgA肾病研究组进行了一个激素隔天，深海鱼油和对照组治疗儿童和成人IgA肾病的研究表明，在保护肾功能方面，激素隔天和对照相比并没有明显区别。

（笔者解释一下，口服激素治疗中等严重程度的IgA肾病肯定是有效的方法，但是时间不能短了，量不能小了，上面那些显示没有效果的方法，都存在这些问题）

                     激素和硫唑嘌呤

激素和硫唑嘌呤联合治疗儿童IgA肾病是一个更加积极的方法，有俩个研究对此进行了观察。

学者Andreoli给10个严重的儿童IgA肾病使用这个方法，具体的方法是每天60mg/平方米的激素，8周后减到隔日60mg/平方米，共10个月，同时加2-3mg/kg/d的硫唑嘌呤。结果发现，蛋白尿从开始的平均4.1克减到1.6克。其中，7个孩子过了一年重新穿刺发现：慢性化指数没有改变，但是急性期的改变明显好转了。因为这个研究根本没有用ACEI，可以反映激素和硫唑嘌呤对相对严重的儿童IgA肾病的治疗效果。

日本儿童IgA肾病研究组进行了一个随机对照研究，所有的孩子都在吃华法令和潘生丁，其中一半孩子另外吃8周2mg/kg的激素，然后减到隔日2mg/kg，4周，再减到隔日1.5mg/kg，4周，隔日1.0mg/kg，21月。同时加硫唑嘌呤2mg/kg/d。激素和硫唑嘌呤组的孩子，蛋白尿从1.35克减到0.22克，重新穿刺后发现一个有趣的现象，硬化肾小球比例没有描写变化，但是33个孩子中有7个的IgA沉积不见了！与此形成鲜明对照的是，没有吃激素的孩子蛋白尿一直是0.98克没有变化，重新穿刺后发现，硬化的肾小球比例提高了4倍，而且，33个孩子里没有一个IgA沉积消失。

                     深海鱼油

到目前为止，所有的关于鱼油对IgA肾病的治疗作用的研究都是在成人中做的，儿童IgA肾病中没有直接的证据。

                  扁桃体切除

提倡扁桃体切除的证据主要来自成人，一个德国的研究表明扁桃体切除对肾衰的发生率没有影响，但是，日本的研究发现切掉扁桃体对长期的肾功能有明显的保护作用。日本的这个研究里，不知道有多少个患者是儿童期发病。所以，我们不能做出儿童IgA肾病是否推荐扁桃体切除。

                     维生素E

一个多中心研究给病情轻微的儿童IgA肾病吃维生素E，具体的方法是体重大于30公斤的孩子吃800U，体重小于30公斤的吃400U，一年后发现，吃维生素E的21个孩子蛋白尿从0.31克降到0.24克，没有吃的18个孩子，蛋白尿从0.52克升高到0.64克。作者得到结论---维生素E可以治疗病情轻微的儿童IgA肾病。

               总结和未来的治疗之路

  对中等严重程度的儿童IgA肾病的多中心随机对照研究很难安排在北美进行。因为，儿童IgA肾病的结局和确诊时肾功能正常的成人没有区别，更可靠的方法是进行包括成人和儿童的IgA肾病研究。对中等严重程度的儿童IgA肾病来说，先利用ACEI或者ARB的肾脏保护作用，有可能避免长期的激素治疗。这个问题需要进行深入的研究，因为，这个方法可能变成标准的治疗方法，长期的激素治疗有可能成为历史。

更好的方法，可能包括先是使ACEI或者ARB的肾脏保护作用最大化，效果不好再单用免疫抑制剂，或者，和短期激素联合使用。

（笔者解释一下，儿童IgA肾病往往发现较早，预后较好。所以，对于中等严重程度的儿童IgA肾病，是不是要长期大量地使用激素，确实值得的反思。前人的研究往往是单纯调查一个药物的有效性，那么，分出前后或者联合使用ACEI,激素，免疫抑制剂肯定有助于提高疗效，减少各个药物副作用和使用时间。）

以德服人 · 发表于 2012-2-7 13:40:47

本帖最后由以德服人于 2012-2-7 13:41 编辑

文章还看到一个令父母宽慰的一段话，摘录如下

儿童IgA肾病的发展结局

儿童IgA肾病发展到肾功能不全的报道差别很大，日本的研究发现200个儿童IgA肾病，只有5%的孩子肾功能下降到60ml/min以下，而美国103名孩子有12%的发展到肾衰。

儿童IgA肾病经过长期观察，26-50%的患者尿将会完全正常。作者对62名没有发展到肾衰的患者进行了最短5年，平均是15年的追踪，发现，女孩子的肌酐平均是64，男孩子平均是80，46个孩子蛋白尿小于0.2克，其中，只有3个有镜下血尿。

如果把发生了肾功能不全的孩子也包括在内的话，追踪到最后，54%的孩子的尿完全正常。作者由此推论：从穿刺开始算起，如果5年以上尿没有问题，很少有人会发生肾衰。

换句话说，大多数儿童IgA肾病都有个良好的结局。

蝶舞飞扬 · 发表于 2012-2-10 15:10:37

以德服人发表于 2012-2-7 13:40

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文章还看到一个令父母宽慰的一段话，摘录如下

儿童IgA肾病的发展结局

非常感谢你!

拯救弟弟 · 发表于 2012-2-11 11:12:33

看着着急不好受。蝶舞要坚强，保重自己，祝福你的家人。
这个汤以前我是按照书上说的煮过。金盾出版社的常见肾脏病防治300问。鲤鱼比鲫鱼好。鲤鱼半斤一条。赤小豆30克。黄芪15-30克。砂仁6-10克。生姜10克，葱白3茎。药放在纱布包里。清水煮，不入盐，沸后文火30-40分钟。拣出药袋，吃鱼喝汤。每周1至3次。气阴两虚以气虚为主，水湿内停的临床表现是颜面及四肢浮肿，按之凹陷，尿量少而色青，神疲乏力身重，大便溏薄，短气懒言，口不渴，舌胖嫩，边有齿痕。患者水肿较重时，应在服用利水药的同时，配用本方。水肿消退后，可单用本方善后调理。
慢性肾衰终末期既尿毒症的水肿不宜选用本方。有明显的呕恶纳呆时，暂不用本方，待脾胃稍作调整后再进。
肾脏病的治疗中医比西医可能要好一些。关键得找到好的确有疗效的比较知底的中医。

拯救弟弟 · 发表于 2012-2-11 11:25:34

急性发作时应该低盐低油脂饮食。问问医生摄入蛋白是不是需要控制还是怎样补充。可能孩子不太能接受这种饮食方式。

呼吸空气中 · 发表于 2012-2-11 14:51:30

要注意不要感冒。还有在病情稳定期建议去把扁桃腺切除这个极大可能有引发反复的可能。还有，治疗上建议考虑依那普利系列的药物小计量开始服用（慢慢增加到正常计量，只要是不出现血压低不耐受就可以）。还有可以长期服用下高浓度的鱼肝油//要休息好睡眠好。小孩年龄小容易治愈的/ 雷公滕副作用也明显。建议后面再考虑。还有后面可以用到激素疗法这个是后面的话了。