--2012.6.9更新
; [! K* J8 c1 `3 v 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。* F8 X$ t% g. _& G& R
: M) g' `6 E# K, r* e/ ~
6月检查结果:
3 [3 U0 ~; W- N5 N3 T
, W" s, y) R( ^5 L1 C* Q% h cea --18.84 史上最高 标准 0-5
) u0 A( P3 D) d. O0 j 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.18 R3 a" Q+ q& c$ K4 k3 D
* g q9 S: @; g% Q% I8 Q3 A
B超:/ S' [ z/ u, O+ ?3 C
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
" \$ Q7 c! d6 j j: I4 m 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常4 {& m# |+ g+ z$ x+ q
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。( ^4 R0 {% T6 w' b+ \
/ P' ~9 u' w9 N+ w# R/ c
检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液3 i2 ~6 d3 }+ w, M1 m
+ Z: }; j" ^* @( \" \, s
MRI:$ e' A+ q4 s+ B) C4 U
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
$ Y0 a6 Q8 l3 }$ n. k0 U 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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胸部平扫:
) f( m# u( ~9 Q5 e. |/ ~. K 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
7 c8 V+ E0 l8 }7 d+ g/ G 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。1 \7 ]# b; R3 j! T8 w! n
双肺及胸膜下结节,考虑转移。: K) K5 s. W) @( O# i# J
双肺大泡。
$ F1 [9 W2 I. e: J7 o$ Y# u8 f------------6月检查小结---------------
6 P. r, q4 u0 V3 s9 e2 h" | 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
" E! J" @2 R+ z. V& _( M& v 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
* s+ i+ y9 P9 q9 N3 O8 u4 ~ 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
- Z' K5 C- [/ _1 _' ?- ?2 s 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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8 }( O, e& @3 W% o9 t8 a7 K 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。- W. n* K3 ]% X* X
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
& a" a7 h& w# F/ i" o* D+ j 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? 7 ?' r& u' ]* ~. k' h4 e
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