草根报告9：AP26113用于C797S突变导致的9291耐药的用法关键(1.0版)

紫凌儿 发表于 2019-7-6 23:25
老师您好，我爸爸64岁，6月CT发现肺部阴影，医生喊手术切除，但手术中就被确诊肺腺癌晚期，现在出院3周后， ...

“手术中就被确诊肺腺癌晚期，现在出院3周后，一直胸疼（不知是手术原因还是病的原因）”
——估计主要是手术刀口的影响。


“基因检测结果无靶向药吃，医生喊化疗，麻烦建议下我们下一步如何采取治疗”
——先化疗。

化疗期间，如果之前基因检测已经做全了的话，可以准备化疗之后盲试特罗凯看EGFR方向是否有机会，特罗凯对野生EGFR也有一些概率有效。

如果没查过PD-L1表达的话，查一下PD-L1表达，看免疫疗法是否有机会。

感谢老师的回复，我周一就去住院开始准备化疗。否则感觉一直在坐以待毙。希望一起顺利，爸爸少受一些苦。

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南宁阿梁 发表于 2019-02-13 11:15
现在AP26113剂量都还没摸索清楚，即使不在乎资金问题也不好调整剂量。渠道方面你可以问用着的病友。

爱必妥我不大了解，你可以看看雅颖的介绍：https://user.qzone.qq.com/595303845/main?_t_=0.6111857194688866

重庆的战友们，爱必妥可以凭处方购买到，远远低于曾经没医保时的5000元，福建医药公司也可以买到，基本一样的价格。
这里有个信息参考一下，当初为了探索AP26113联合爱必妥适用于EGFR19del以及T790和C797S三联无论顺式还是反式突变的，爱必妥基本都是半月4只，目前看来也许低了，本应该按爱必妥具体的属性来考虑标准剂量使用，那也就是肠癌对爱必妥的使用标准，半月一次8只左右，周打四只左右，也许总PFS(无进展生存期更好)，爱必妥半衰期大概一周左右。这样有个问题就是增加了费用，很多线的治疗至今使用到，经济能力很现实，如果还能用，也不要刻板，根据具体经济尽量标准执行，不行减量也行，打比不打强，打不了也没什么，生命的旅程意义有时候也不在于多久，适合自己的生活就是最周全的。


你们家癌细胞进展慢，或许免疫疗法可能会有效，不妨先查一下PD-L1的表达。虽然是EGFR突变，但也有少数是有PD-L1表达的。

谢谢！我怎么查pd1表达啊？而且还有pd1是不是特别贵？有没有印版的？

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火阳阳 发表于 2019-7-9 10:59
谢谢！我怎么查pd1表达啊？而且还有pd1是不是特别贵？有没有印版的？

拿肿瘤样本在可以做PD-L1表达检测的医院或检测公司做检测。注意是“PD-L1表达”，不是“pd1表达”。

pd1是特别贵，没有印版，尽可能入免费的实验组。PD-L1表达预测的是K药疗效。

“肺腺癌5年半 肝功突然升高”，如果CA199没有同期升高的话，“这次复查肝功指标，突然猛升”可能是耐药初期癌细胞数量增加的同时伴随被杀死的癌细胞增加，而导致肝代谢通道有些阻塞，可以试试水飞蓟疏通一下肝的代谢通道。

9291耐药，可试化疗，或“爱必妥+AP26113”；如确认有肝转的话，试“9291+280”看是否出现了cMET。

又多条路，谢谢你！

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阿梁真是个耐心的人，也特别帮助别人！虽然父亲已经走了，但还是谢谢阿梁曾经给过的帮助和指点！好人一生平安

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南宁阿梁 发表于 2019-05-31 00:19
肺癌braf突变很少见，难以判断braf突变是否是9291有效时间短的原因。

c797s还没发现之前9291就有效时间短，恐怕9291+ap26113很难理想。

我倾向于你的“方案一，化疗”，身体条件允许的话可考虑全脑放。“方案三，爱比妥+ap26113”也可以考虑。

由于肺癌braf突变很少见，所以是否需要同时抑制braf.v600e只能自己考量了。我的倾向是，如果其他方案没有太好效果的话，仍要考虑抑制braf.v600e。

您好，非常感谢您之前的建议，我妈现在9291达拉非尼，用药一个多月，体感不错。

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谢谢分享。我妈9291正耐药不知怎么办那。

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想请教一下楼主，我们2017年2月查出肺腺癌四期，19突变，一线治疗吃易18个月，9291共11个月，现在一侧有进展，稍增大，一直无脑转，有骨转，医生本来说用培美单药化疗，今天又说怕体质太弱，今年75岁，有点不敢化疗，基因检测也不好做，不好穿刺，靠近心脏。下一步可以考虑联184之类的么？还是换2992？或者有其他更好方法可以试？还请您指导

crossrainbow 发表于 2019-8-24 15:20
想请教一下楼主，我们2017年2月查出肺腺癌四期，19突变，一线治疗吃易18个月，9291共11个月，现在一侧有进 ...

9291之后很难选择，病情介绍也过于简单，很难给建议。

个人感觉恐怕联184或换2992即使有效也难维持太久；75岁，体质太弱，化疗也未必比保守治疗好。