3年2月1周，战斗结束。

阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24，后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月，2月底查CEA从3.24升到27.2，从27号开始4002每天300毫克联合易，今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药，麻烦给点建议，谢谢！

同离子 发表于 2014-3-12 00:23
) Y' F+ S  I$ H我也是南宁的，家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂，效果一般，原瘤无太大变 ...

4 F2 J3 x5 Y: m1 z6 Y& ?/ ?  q“印易两月后CT原瘤没变化，纵隔淋巴增大。125和199猛增”，可以判断易瑞沙无效或弱效，有两种可能：
  X, @1 F+ X* C( [% `* V: ]
  S) P. C. X9 u4 c8 U9 V8 c一种可能是易瑞沙的剂量偏低，达不到攻击剂量，这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果，则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。

$ c2 Z; z8 p; s另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药，特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药，主要有3类：
" Y8 p3 w1 m5 o2 x, x' u3 j
1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜。

6 M$ {0 y' r1 {, ^  W5 Z2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。

6 W3 a: O4 E8 t0 S, P4 k3 U3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。
) t) F9 t3 @  w. M
如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面就指望不大了。
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南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01
- E0 S) d8 W3 q7 T“印易两月后CT原瘤没变化，纵隔淋巴增大。125和199猛增”，可以判断易瑞沙无效或弱效，有两种可能：
9 O' m% F- s: o# n. Y2 a
...

感谢老乡的回复，我是想问，如果特试2--3周无效果，是先试2992.还是先试哪个靶点的药？因为我家检测有19突变，所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话，选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。

同离子 发表于 2014-3-15 22:16
感谢老乡的回复，我是想问，如果特试2--3周无效果，是先试2992.还是先试哪个靶点的药？因为我家检测有19 ...

如果是我的话，如果特也只是对原病灶有防御效果的话，接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西；再没有明显效果就试2992；既然有19突变，那ALK突变的概率就低一些，最后试ALK靶点的克里唑替尼。

阿梁 看了你的帖子，你好多分析都很独到，值得借鉴！现在我有个问题请教：我父亲吃印易4个月，前两天自己在家偷偷的早上一粒易，晚上一粒特，他说很舒服！这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了？能说要耐药了吗？ 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙！帮忙分析下，谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

midleap 发表于 2014-3-25 16:09
1 g1 H  \6 F. Z, y0 O" ]' k: v& {阿梁 看了你的帖子，你好多分析都很独到，值得借鉴！现在我有个问题请教：我父亲吃印易4个月，前两天自己在 ...

哦 这样啊 好 试试

啊梁大哥您好，来麻烦你您了，我妈妈肺癌骨转移，脊柱转移压迫左腿无法行走，因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果，现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢？

4002-8个月，肿瘤尺寸不变，骨转位置略有进展

一、情况介绍
: Z( A! Q3 E/ L1 W6 C* N! s8 d) y) z
上月每天300mg4002，同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。

CT检查：与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。
; k: N1 @1 |. }& E
最近5个月指标：

6 B) B5 @* z( x  ?+ q- OCEA(正常值0-5.0)：131.31->150.15->166.55->192.68->274.42
CA125II(正常值0-35)：34.6->54.50->51.70->63.00->102.70
CA199(正常值0-37)  ：287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10
CA153(正常值0-31.3) ：17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
$ f3 f1 j" ~/ _$ O% i6 l! w! F$ f铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：392.57->434.78->406.39->383.03->463.29
, C7 q+ H5 k( l* I! K3 p
- f5 t& q$ `6 `7 h9 ]/ v谷草转氨酶(正常值5-40)  ：26->22->22->20->21
6 B% b) O8 Y+ C7 R( s) v( b谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：20->17->16->13->15
9 q: H7 [1 A. u- p6 e& \谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：29->25->23->23->24
- b( q9 ]5 w5 F& z7 V, W碱性磷酸酶(正常值45-125)：103->114->123->117->126

$ d9 C, V* N. k% L
' g4 d. K. D5 O1 ^5 C- W二、分析：

) o: K, }2 m. u3 @1、上月CA199已经出现向下拐头，但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升，估计是癌细胞有所进展。

; T0 _& E# I* Q肿瘤尺寸1.21*1.12不变，虽然与1月24日的前片所见大致相仿，但在CT片上，胸椎2的位置稍多出些阴影，结合指标的上升，所以我判断骨转位置略有进展。
& M6 |! J1 H- _- f
出院后，继续每天300mg4002，但改联YL特165mg，增加EGFR部分的药物浓度，看下个月指标能否下降。
( `& c% v( e& G; Y! c
7 t& M, x! P' O. [/ R3 U; b上月使用的4002颜色比较淡黄色，难道效果比橘红色的有所下降？这次用的颜色深一些，效果能否好一些呢？

2、如果4002耐药的话，9291能否有效？或者要多联一个120？这些都是未知，走一步算一步吧。

# |4 D/ L0 d; H5 H2 Y3 e! U5 P  t& X3、本次开始吃了一次诺氟沙星，住院前又吃了一次诺氟沙星，尿潜血3+变为2+，红细胞353->17，白细胞47->35，似乎有一些效果，但也没到正常的程度。

! L! J2 u8 o) K; P4、出院后天气变热，最高29度，血压下降明显，估计气温升高血管变软。不吃降压药了。

+ P( y# R& r5 H. G" b8 ?: U( i- v
4 h- d6 Q: {1 R% k1 _2 s4 H三、其他回顾：

1、3月11日，春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次新半年，可能生产赠药是半年左右集中做一次吧？
( V* f% j. Y! h. p6 L* ?
领赠药路上，发现大路一边的大树被砍了，至少二十年以上，又粗又高又密的大树，因为地铁就这样被砍掉，太可惜了。
# X. o" x$ i* r$ [6 P
% Q6 ]$ f) X$ d2 }. y2、原料特没有原料易那么粉，不过也是容易粘塑料，用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。
& M- t: o" M3 l& _" n0 A$ ?
+ C* O, `1 [) \+ m; n7 \8 j) A# Y6 s4 U3、这次住院病人还是多，基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了，医保压力大了，以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃，现在只能开10天，不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去，现在也不给开了。

% e4 [# R, G4 d; G, o4、这次住院，遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友，没做深静脉，结果静脉炎了，被护士MM用手机拍下来作为反面例子。

) j6 b* v3 `# k4 D# `6 h以前见不少化疗的病友，化疗后血管变黑变硬，医生就开喜辽妥来涂，似乎效果也不大理想。其实，护理好的话深静脉置管使用时间能比较长，费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得，化疗就那么几次，为了不伤血管，即使只能用一次，深静脉置管也还是值得的。
3 `( X* U7 R. [  h

阿梁，你这么聪明，一定会为你父亲的治疗，找出一条正确的路来，谢谢你上次给我的帮助，祝你父亲早日康复

之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系，好像不同的颜色是因为不同的合成方式。
, ]6 B- N& X$ s  ~0 |
http://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html
# y4 f$ b) b& G0 F+ {
# S9 S3 r3 r9 g" R8 n2 B, E祝福你爸爸联特有效！