肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

1 R( d- L1 m/ W
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
- v9 Y) L% U/ q  X-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
# Z# q! ^  \  p9 J' d. `% q7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
- a: v1 c1 B3 ]2 n' X3 D8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
: @& l* X9 i7 B) h; {" r日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
; w$ q1 W$ @0 ?4 b* V2 H1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
' m& R8 z" c; ^* B/ Q8 @5 [3 b* @2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
8 E: i3 H6 ^/ G5 N3-26             355              -3%                           索坦3周
  B7 T& ^! E& f+ c5 ?2 m+ d; [4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
' N& \# v5 F# o- C% x7-4                830              -21%                         西地7天
+ C5 W  w0 A% T- A7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
/ v, a7 E* ]& K1 W8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
' _3 h% A+ B0 r& }9 |4 {+ s                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
, I" t1 e; k; O6 [) a8 }) N% y                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
( Z! h- }8 D1 I9 ~
/ N: Y8 g0 f* _2 z) C0 i  ~$ Y问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
. h. K2 N. `  M

, I, l8 b7 A0 E4 P- r$ A* q

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
* [" B6 P# A4 ]1 b( j3 L不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

: T6 t  A- E+ l  e7 j9 X                               
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" G8 {# t  @: |: N当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

8 {6 R( U1 M7 a7 l7 g1 p# n谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

- c( X/ P( F0 F: R检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
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3 _( ~; @- O! V6 c2 `9 T4 L7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
$ C7 G. g8 \' T( i9 o( _8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
' g* ]3 A8 f# n, U( T6 Z' \3 O( \. m8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
# r" \* ~, s9 c  m3 W* b! D
0 ?% B4 |, U3 V3 l8 `, q! m: Z1 z日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
  X- f7 S7 \* I, |; A6 s3 J+ o  S2 D1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
7 s9 g9 w5 S8 x+ T2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
! B4 H+ k+ ?, }$ M9 b0 `: E9 s5 i1 \" ~4 f3-26             355              -3%                           索坦3周
  h3 E  k' w4 m# @6 i% S/ e4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
- Q9 ]# ]7 C. ]2 A4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
0 Q5 y# d' A4 ^7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
1 A6 A* c/ j- h8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
( H( g$ F# p. {0 r% _红细胞和血红蛋白正常。
7 R8 w* L' M! d! m( w) i( `2 q
请问大哥：
# }, y2 _- k4 J) I1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
, M" F% }2 y+ a$ g2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
( J2 K% g8 v% I( P7 I/ a4 i3 h" m腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

& q. \  J4 }1 ^谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
5 u: T- `' Q2 j如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
7 O  M" [; `' o$ O# A% R5 L' h总的来说就是太猛太旺盛。
; n" H/ |2 a! c" |$ u0 Q关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
- `) W+ c- T: n+ g1 K$ l4 z建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。