求助，卵巢癌术后一年CA125升高

seacat 发表于 2018-01-04 12:00
化疗间隔超过6个月，铂类再用有效率高，概率思维你得有，具体患者有没有效，用过才知道。

嗯嗯，这些我懂，主要是被NCCN指南里的“铂耐药患者，预后极差”给吓蒙了。不过这么短时间复发，很大可能铂类再用有效的概率不大呀，诶

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seacat 发表于 2018-01-04 12:09
既然基因检测了就尽量做全了，多做一些基因，还有检测肿瘤突变负荷（TMB）、MSI/dMMR方便指导免疫治疗。

全基因检测可能负担不起，除了检测BRCA1/BRCA2是否突变（有PARP抑制剂），TMB（PD-1、PD-L1抗体），其它需要检测的您能给大概列一下吗

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咨询一下楼主，手术在哪做的，住了多久医院，整个花费大概是多少？

看你提供情况指标在100多,猜测病人身体基本无感知的。
另外，我了解的评价一个化疗药耐药的，需要进行2个21天的化疗疗程，看看前后指标是否下降，如果指标没降，这种情况才是耐药.
你需要维持治疗控制ca125，能控制到缓慢涨或者不涨.

最好用手术后的切片去做基因检测，奥拉帕尼和化疗可以穿插用用

南国_嘉树 发表于 2018-1-5 05:45
感谢海猫大大能回复。上个月的CT结果：肺部细小条索基本同前次检查一样，其余的无异常。咨询北大人民的崔 ...

那就是没有影像学检查可见的病灶，正规套路就是不治疗，所有指南都不会要你没病灶的时候治疗。
那可以不治疗啊，继续观察等待。

至于CTC、ctDNA预测复发那些就是超前的了，科研是发现这个有可能领先影像学检查预测复发转移的，但指南并没有推荐做的，还是研究状态。至于你现在用奥拉帕尼，对预后什么影响，没人知道，因为没做过这样的研究。
至于假阴性，你啥时候做液体活检假阴性都会有。

南国_嘉树 发表于 2018-1-5 05:58
全基因检测可能负担不起，除了检测BRCA1/BRCA2是否突变（有PARP抑制剂），TMB（PD-1、PD-L1抗体），其它 ...

TMB就是要做多基因检测的，现在几百个基因也就5、6千吧。
不要只做卵巢癌相关基因，那个老实说用处有限，还不如只验BRCA，要多验其他基因，比如PI3K 的，这基因有靶向药的，有些卵巢癌患者用了也有效。具体你跟他们销售人员提，你讲清楚你的需求，讲明是最好靶向药的基因都验还有指导免疫治疗的。

我该咋办 发表于 2018-01-06 09:49
咨询一下楼主，手术在哪做的，住了多久医院，整个花费大概是多少？

看你提供情况指标在100多,猜测病人身体基本无感知的。
另外，我了解的评价一个化疗药耐药的，需要进行2个21天的化疗疗程，看看前后指标是否下降，如果指标没降，这种情况才是耐药.
你需要维持治疗控制ca125，能控制到缓慢涨或者不涨.

手术是在省级三甲做的，第一次手术加化疗住了将近一个月，花费记不清了，可能是3万左右。你如果是第一次手术，建议一定去北上广的大医院找知名专家做，第一次手术很重要，不要像我家，当时什么都不懂，就仓促在当地做了手术

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许仁娣 发表于 2018-01-06 10:16
最好用手术后的切片去做基因检测，奥拉帕尼和化疗可以穿插用用

奥拉和化疗穿插用？您是在哪里看过这样的经验吗？

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seacat 发表于 2018-01-06 22:47
那就是没有影像学检查可见的病灶，正规套路就是不治疗，所有指南都不会要你没病灶的时候治疗。
那可以不治疗啊，继续观察等待。

至于CTC、ctDNA预测复发那些就是超前的了，科研是发现这个有可能领先影像学检查预测复发转移的，但指南并没有推荐做的，还是研究状态。至于你现在用奥拉帕尼，对预后什么影响，没人知道，因为没做过这样的研究。
至于假阴性，你啥时候做液体活检假阴性都会有。

就怕现在用了奥拉以后又少一条路，太纠结了……免疫组化和基因检测都需要时间，现在可以先吃上他莫昔芬吗？病人总胆红素是21，偏高一点，是不是要加上护肝的药物。吃他莫昔芬还有其它要注意的吗？期待海猫大大能回复

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seacat 发表于 2018-01-06 22:53
TMB就是要做多基因检测的，现在几百个基因也就5、6千吧。
不要只做卵巢癌相关基因，那个老实说用处有限，还不如只验BRCA，要多验其他基因，比如PI3K 的，这基因有靶向药的，有些卵巢癌患者用了也有效。具体你跟他们销售人员提，你讲清楚你的需求，讲明是最好靶向药的基因都验还有指导免疫治疗的。

好的，感谢

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