爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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( k  k5 }; }" Z
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
$ [0 ?- @1 \. o3 @* _谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
5 o% x& a$ s& V, Y总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
3 h/ j; ~" @/ m0 Y1 E1 X; @" x; G9 }8 F间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
/ y) A/ U5 b! L  i  M白球比                                                                            0.83(1-2.5)
6 Z/ y- P" X9 a9 m( i- V2 Z( j8 p" B# n血沉                                                                            65（0-15）
( D) t+ ]3 ^' ~! d8 x彩超报告：
  T. {' d' T' X& N/ F肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
( S$ i+ j+ v, h) f8 m肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

8 r2 J0 T9 t4 r& m- I! F' R: w3 c
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
" L: `. j9 X7 A$ f加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
8 {, y$ Y& U  f$ l7 q, ]4 O  P吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

) x6 @& ?4 q6 @% i3 I2 B' u                               
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! o) w5 T! Y9 f! n# N不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
$ @' C! v' p8 j9 X- V足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

; J: l6 n8 n# G$ G! ~+ n
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
1 G- |5 s# S6 _谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
0 L. l2 p& O2 x, H" s: D6 c3 [转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
2 F6 h1 u! j: z7 {  p7 u直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
3 f' H! J* K6 r* k) u2 w总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
1 q1 C$ R. p3 n# U' }' B白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
4 z7 L% E2 h' y" ^  @球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
/ T9 b1 [( s6 i白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
! \: z0 G+ }1 P) [2 K0 m血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
& H& i& r$ e, T( W/ R. k% y

6 g& N' D5 A/ T6 l* a8 o

                              11.11      参考值             12.1
; G5 q8 s' [4 Z/ n5 p8 J白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
/ X$ O6 _  j# u红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
! A4 U8 K% Y6 V' p+ w3 a* B血红蛋白                 110        110-160            107
* o/ ]3 v$ J& ^2 p* h; T5 c血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
1 k; G* r8 n% m( D血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
0 X, H- p1 p* E5 g平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
( f: f+ l; G/ i$ p0 \. s8 H平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
4 g' ^8 a) A, h, r  F$ l红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
3 @0 t; Z* z: x& @, S' U平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
# x1 z" H% m6 k血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
/ @% l  k- K% W3 `单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
2 c. `2 n# E0 l8 U- {中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
6 H9 t6 t+ }' J5 [4 C3 i: |' V单核细胞                  0.1                                    0.2
/ [& ^8 S- G% l- |- n, s5 ~中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
" Z( v0 a- }2 }! G/ M$ p

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

+ [- r6 I% \2 x- c7 T9 e
: \* L5 }3 T( N8 F0 ~/ D10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
4 d" V! G6 w! }- l: C, ^白细胞   4.6                                1.8
: U8 K6 {6 O$ a; h2 d/ i4 @5 q$ P中性细胞数3.5                               1.2
/ b" T' \  h( ~+ K8 I中性细胞比率       76.6                    64.7
! ^7 [" t  G( c/ L, P淋巴细胞数           0.8                     0.4
* @% A# k: Q( H4 o' p淋巴细胞比率         17.3                  24.5
% y' i, F3 D( J: u3 R4 a1 K1 _单核细胞               0.26                  0.14
# V4 G$ Q$ A$ ?单核细胞比率         5.7                    8.0
4 u$ s7 Q+ ~3 o, q' Q7 x( w舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
& e& T, y7 l: Q% |  Q奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
: Z# n9 ?: n! O; ~# U( M$ m红细胞                  3.41                    3.23
7 z: X% o" ?, v' a/ y, w- A血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
* c$ T3 R: Z+ c平均血红蛋白浓度   334                           348
' v- i8 o8 w- S" Z! U: v红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
6 [) X, f5 }+ i# Z9 @, X5 d血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
( o9 k* w4 p/ b. e4 W! Q4 p! E谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
0 z) v: y9 J6 O) k* X白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
' |+ f" @7 s& P直接胆红素               13.9                     11.7
+ Q3 x: E. t  I  \# L间接胆红素               13.0                     6.9
; W' ]8 w9 x- l' G9 h碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
# ^0 L8 u6 r$ n% c( z8 U胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
# [, |5 l: v% E8 V$ Ba-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
5 P, u" h) x* s! p5 S腺苷脱氨酶                 14                        16
+ ~! U. Q, r' P/ {, d总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
0 B/ g3 f& K% w* p$ B( }纳                              137                       135
6 u1 i/ F" B/ Y$ K5 h5 K, }氯                              98                         105
3 s: L' [2 @2 Z# q. C钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
3 ~7 D. O' d2 M% ~; ~二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
6 \( L1 V1 x2 Z# Y" h0 s肌酐                            48                         52
- \# t0 S' T9 S尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
' {3 E, X4 K* s; I8 n视黄醇结合蛋白               12                         13
) u9 R- \$ h" I胱仰素c                          1.10                     0.80
( E: v" Y: X/ g3 V学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
9 S$ Y5 ~3 j; I: w   胸部正位
# ]3 B! m! F8 r& k3 V! \+ @0 ]' m影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
$ Y! o5 d+ j1 ~  N" u7 d/ o诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
! }! R0 F5 O) {4 |2 y0 g   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
4 n* L0 L! A" z5 q. H. F/ ~肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
$ u( C8 p! {. \* r6，腹水。
$ R6 U+ n" C! H7 T! Q大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
. m  n+ D: o$ T  V" F( h! e1 B
彩超报告单：
% J8 O3 C# @1 p; m1 o- ^肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
) r# Z$ j" L; c) v# X
: G( {! ^. p' Y
- i9 W8 @+ m# j" P3 J. Dceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
. [) G: i) j& E. L% u$ m        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
/ `, g! b7 I3 D4 p' u0 m, u        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
" A: D- w& g9 [' F  h& l" m检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
- \$ T7 ], |1 q/ ?2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
' L2 ]; N, r0 O* [7 P) v' P1 {3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
, U7 w$ J- B% s' G  c* B吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
0 q) n& X* G" W: B& [立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
$ o6 ^& {! Y/ U, T0 ~如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。