爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

) r$ U+ _% y$ m% ~9 Z; R
6 m8 [' `' |$ J5 z$ W11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
+ R2 i/ e6 h& t9 D谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
5 J! I% ]6 q5 `( T转氨酶比                          0.89
( r1 ~# w- l. Y! O# z8 L9 a碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
! f1 B6 Y, ^! v4 k" A& `2 T; i直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
! B) O5 A1 K! O( v* I间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
4 k' j& _( ?9 O2 U' _( K! G血沉                                                                            65（0-15）
# M- Q6 x, {5 \) a, |1 T彩超报告：
( I' E6 x# V$ `3 f肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
% o& N) M) b6 I' q6 L7 e这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
. k) M5 ~! P" ~, J7 i0 d4 K8 L* S              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

  ]2 J/ S2 l0 ~% F
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
" j1 y3 Y4 j  W, x, i  X, q足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
; a& B# K! w+ E4 K: _吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

- K0 y7 G! J" u* p  `2 U9 a4 Q2 Z不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
6 L: q6 u7 l& D5 Y7 n5 M  c                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
1 \6 J+ z7 B7 A# w! }7 n谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
1 P2 d8 H% P% M& H转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
8 U6 F5 |9 K- L" g总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
6 c: v/ J3 }4 W- `! D间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
4 g+ _6 q/ z0 _, O! x白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
  m8 |0 s  [8 {7 ^, @4 _

/ A: B  |( {+ ?# l+ Z+ |
4 j6 P  B1 b5 z
: D: @! |+ q8 z* H- L: K                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
) v' g4 d; E7 {红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
* T: D5 s' `/ K9 c$ [血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
7 Q" V2 c, V3 x3 H6 J血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
" C8 G) X6 Z: g平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
' ]. J! c+ k$ |3 c: Y4 c4 _" \红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
' u  r7 Y/ M( r. a, }, ]平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
1 [" q% V8 \1 j, q/ I中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
- x, X- h4 R9 m奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
: d- G" X, |4 x, J7 Y7 f3 P

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

& T' [/ s/ ]/ o10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
; g/ U8 u( }7 Q中性细胞数3.5                               1.2
: t' n9 ~/ p3 c# t5 F中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
- m, U8 b, b9 d( r* a单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
( ?  x6 Y/ m- ^. }' M# w* K2 U, ^血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
" t+ [% D& G) {) H红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
4 v0 }  C) C0 L血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
! A/ M3 s1 m& p, {间接胆红素               13.0                     6.9
" v; h! w- D+ H# e/ l. i碱性磷酸酶               113                      138
9 ~% G0 {/ a$ z. `* ]5 ~. I谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
: z5 ?! w' ]3 x4 Y2 @3 Ma-岩藻糖苷酶              25                        24
# @; t5 b( W  I3 ~6 e& [前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
5 _! ]% d+ \  H2 y9 ]乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
/ M; V) ~! L0 g+ I+ t7 g: L  w! E纳                              137                       135
' I0 k! h" b- f7 _) G氯                              98                         105
8 b2 s7 ?7 p& \( D5 B+ C0 z+ q钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
0 D- Y6 N5 H6 U5 S尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
  g2 e8 N  y6 J# r& i' b尿酸                            261                       276
; A7 {1 n/ N# ]3 D7 d. G葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
. @& L! _( P$ F" {胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
$ W) U. S( j, ?& _7 H1 D. N甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
  G3 `& s3 \4 T$ m- S最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
. y0 s- U1 K. t3 q3 a做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
* |7 p) ?6 d. k3 ]数字化摄影检查报告单
1 m) s0 P) Y/ |6 Q" c4 ~检查部位
0 \  ^; @8 Y: t2 V* O. T   胸部正位
  o4 p. Q4 V# u9 z8 z) J2 I5 ~" N5 g影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
$ D; ]5 W2 t9 M/ K1 wct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
  B/ u* J& G* F1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
4 M/ B/ U* h: q' @; X2 T+ q; Q% G8 t2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
& `, n4 f8 w: a8 T% J1 i( D6，腹水。
# D1 P. W/ D% i  ]* V# h: F: F  G大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

4 b( j: G% T3 o- u! H: q. |彩超报告单：
' P) S5 N3 E) L1 E& z1 U肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
' |4 o! e  O' Y8 F% Q& K- c5 p5 r肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
5 Z2 g" o3 H  f5 V! }肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
; l9 G. Y! m0 _& J. w# J( o        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
) l0 a9 }9 |" A& `3 n1 v检查提示：
' d  p6 a4 p% f/ x2 Y1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
  O6 F* q* v  k" }2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

' r6 K$ M- q! o" {2 [: P

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
* q$ D2 m" |4 D+ Z- w( h吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
4 s: ?$ G/ L1 ]6 N# |以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
6 _9 T7 t$ E! k0 N/ f) b如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。