爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
& I6 W: }( J$ F/ S9 Y转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
* S7 k1 {- Q, y直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
/ ^6 w) t8 T( H4 k1 Z8 P球蛋白                                 37.4                                    41.6
5 y3 p  g. D+ T. D白球比                                                                            0.83(1-2.5)
9 ]' K# ]* l3 J血沉                                                                            65（0-15）
9 B: K/ z3 s+ f+ K  Q彩超报告：
/ g6 C0 E+ y7 Z# I7 w肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
. `2 f& s  V9 c这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
+ Y* P2 i6 G4 {6 D2 T8 w              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

8 J! E5 ]. E( b( L! s, j) O父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
5 X3 R% x. r; `5 d, Y4 s足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

% o. a0 Q  ^6 A                               
登录/注册后可看大图

2 L  _: `! ^# @2 E$ c. a  q  r不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
9 E/ i1 |7 Q& J足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

1 j6 E3 M6 ~+ a( R% v求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

2 n$ A9 F' ~! }7 l* }                                                                              
. O& `8 g% y8 @/ F                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
! ~1 |( x1 J& p$ m: O4 }8 [( B谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
7 E6 g' `( |. ^8 @* j# L直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
3 ]$ u, }  @! m: t+ B1 D: l8 D球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
4 Y+ y# |% N# C+ V! d

% b! L  @- V. k/ C
9 L4 m$ U3 Y8 b1 Q: H! d
/ F8 P8 t6 ~2 ^- c# c' F/ w  w! w8 i                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
, q& q1 z. X9 `1 K+ ~血红蛋白                 110        110-160            107
+ d( y7 v% B2 C血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
/ K, D" M% @) Y3 _0 \8 W血小板                     65          100-300            65
; L: b" x- d; ?: Y0 K' g+ P6 ]2 O血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
3 ]7 `1 S5 u5 W. l1 B, _* T9 s红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
( i7 L+ Q' S: R2 T7 s5 Q平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
4 U1 D8 i$ V" N( o& X淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
& T: [& Q" x! n5 {4 q淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
. R) d  Q" e7 i$ f: {. @中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
8 i( l( G4 ?! C* X  o* Z% X

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
2 w- I7 T! C) n) F/ ~下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

; [8 {( G% S2 ]8 P
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
$ ]9 z' o. B3 d. \4 s* Y中性细胞数3.5                               1.2
0 Q6 U; `% ~' A0 l* ~- F中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
! D1 n8 [6 B6 c, b3 Z单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
+ y+ \' O4 G$ B; u2 B& [舍碱性粒细胞         0                        0.01
& _# c- \9 M  p舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
0 v/ a" ]! h1 a7 s4 U红细胞                  3.41                    3.23
% N4 _+ j! e7 @, {6 t$ Z/ ?. R血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
1 Y9 Q2 U5 n! O& l+ C( x" n红细胞平均体积      85.9                    85.4
, @  W; b8 ?% z6 ?平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
: L$ }5 y7 N& u红细胞分布宽度        14.1                          13.5
; K5 `5 Y; r8 r8 {8 b血小板                   85                           69
0 k+ O2 g! ~6 y7 D% T4 R9 ^平均血小板体积        9.2                          9.2
1 _4 \* M6 O& J/ F" F血小板压积               0.078                         0.064
2 Z' w5 p* s1 e9 [( C血小板分布宽度            17.8                      20.8
. ?4 u( s" z4 @# O0 a  G肝功：
  m& T9 ?* v: L; p: q$ h% U谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
* n% V, l0 t: M6 V9 A, c5 s白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
1 L1 ^; B3 @/ C2 b0 C! U3 x9 N直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
1 y. O% d" R, M0 `胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
8 |9 N' T9 U# N) A) @a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
, G* U$ S' x" }" w总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
. s% @- l% _; [' D+ r尿素                            6.4                        5.2
  P8 Q& \5 ?1 y肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
7 N7 G0 r- Q, V. W葡萄糖                         4.62                       4.37
0 P  l1 L7 S# P9 `# L" d9 F- M- p  x# X0 _视黄醇结合蛋白               12                         13
/ B6 i1 |" b/ V胱仰素c                          1.10                     0.80
& X. ^; _. q& u) ]学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
  c' K4 z3 b& X/ |* ?& z           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
. L( {# H% M( x: {! v- I. Y" X, \做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
2 k! U$ x; \4 P3 h. e4 g数字化摄影检查报告单
$ m1 I/ X, j1 t# ]检查部位
" u( @, I8 P9 u/ v1 z3 `( \   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
- A8 M7 M0 R' x诊断意见
: t2 W, e# r* e; Y) i5 M    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
! a: S) K6 d1 F7 T2 cct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
$ V5 K; |1 U- |( _$ t7 q  `; c印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
9 N6 I1 R1 a& [. S- F4，胆囊炎可能。
% n+ |( s' V* N5，脾大。
; `3 n; i& h/ `4 a9 b: t6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
+ C. E! _* Y" s8 |5 M: ~6 I; l
彩超报告单：
) O% v5 f' E& E( T, r* L- _肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
' k8 ?  D& C% O. E' O肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
% z3 _) Q' d. v; ]* O肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
  K1 }# [. X) X* p% E9 \

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
6 J% ?8 J: l1 M! r        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

- `% r" G0 E* D5 R% O' b

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
- {- z* w$ K& T6 X吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
8 N' c8 s8 f% f2 P0 ~. J$ x立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
2 E% k$ O- k& ?8 D( s已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
: S/ I5 }$ g8 ]! i) E% E1 W) |- @以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。