乳腺癌治愈20年后复发，开贴更新妈妈的情况

全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险，因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。

8 o+ g0 u  P. Q; K: c) h真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行，再配合危险信号，或者PD-1/PD-L1类药物。

这次住院查的肿标，很崩溃啊，感觉有耐药趋势了。
7 S- w4 p/ M1 d9 Z8 L) m0 `9 y头部还待解决，身上就控制不住了。

再贴一些检查结果，包括血常规和凝血。
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2月7日我们又做了一次增强头颅MR，想和1月4日的检查对比下，头部发展得快不快。
刚取到结果，还好还好，和1月4日基本一样，最大的囊性肿瘤尺寸都一模一样。妈妈依然头部没有症状。

+ z5 i6 t3 n. u+ y; H+ N- `1 n已经准备下周去北京的海军总医院解决头部了，对囊性脑转移，我们打算先微创抽吸囊液，使占位效应减轻，再行伽马刀灭活。

阿那曲唑三个月了，做影像学检查，看看肺部和骨转是进展还是稳定。病人体感如何？

seacat 发表于 2017-2-9 12:11
, l/ X9 i( h. V# z! b: K! R+ F阿那曲唑三个月了，做影像学检查，看看肺部和骨转是进展还是稳定。病人体感如何？

# t" ~' {. `! Y* d* q- I5 |2 f. X体感还是很好的，与正常人无异。简单家务照样做做。

' ]2 K: z# W, U2 m7 v$ `0 ~影像每三个月查一次，3.15日查完上来汇报给大家~

跟咱们说说脑部处理的具体情况吧

各位战友，我来汇报最近我家的脑部处理手段，也给大家一个参考。
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我妈妈从去年10月确诊多发转移时就从PETCT上看到了脑部的病灶，PETCT扫描是一个层面，所以当时看到了3个，都是囊性病灶，最大的3cm（非实性，囊性的肿瘤在囊壁里包裹着脓液，这个可能是肿瘤内部液化坏死，也可能是囊壁分泌的，也可能和病理性质有关）。10月底第一次住院时，管床的医生就让我们赶紧联系放疗科去放疗。因为妈妈一直没有脑部症状，我又听闻全脑放副作用很大，就一直没有去（很无知，先批自己一个，还好脑部一直没进展，否则真的要抽死自己了）。

: }* g; [, c4 {3 `# B到11月30日，随着知识体系的恶补，还是跑去放疗科问了一下，当时放疗科主任一看是占位很大的囊性，就说效果不会好，副作用还大，认为没症状就不要管，姑息治疗为主，但是开了脑部增强MR的单子让去查一下，毕竟PET看脑不全面。这次又因为我妈对检查有抵触，我看实在没啥症状，依了她没有检查。

2 R- q% l# B' t* o6 i) j时间到了圣诞节前，她有次说脖子两边疼，头有点懵懵的，我被吓傻了，觉得是坛子里说的最凶险的脑膜转移（一般伴脑膜刺激挣颈项强直什么的），于是赶紧去神外开单子，于1月4日做了第一次增强MR。结果下来的确不乐观，仅能看到的大的就有6处（不过PET里看到的几个病灶大小没啥变化），还有一些增强不明显的小点点。额骨和颅骨也有转移灶，位于颅骨板障和硬脑膜之间。

$ C8 D# k, ]/ ~0 w. o, b# F4 Q/ F接下来就是各种跑放疗科、神经外科，得到的答案都一样，囊性病灶太大，伽玛刀、全脑放，效果都不好，还会让脑水肿。病人既然没症状就别管，以全身治疗为主。坚定让我去处理脑转的是探锁老师，他说他的看法不一样，就是要趁着现在不严重，赶紧灭活脑部病灶，把这个隐患解决了。
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年后第一时间，2月7日，我们又做了一次增强MR，和1月4日相比没啥变化，最大的囊病灶的尺寸都一模一样。看来脑部进展不快，第四军医大学的西京医院、唐都医院既然不给解决，那我只好在外省继续找医院了。
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+ X0 c% n0 `! ]+ N3 H2 @8 D& Q2月13日我们来到北京海军总医院，神经外科院长张剑宁看了我们的片子说赶紧处理，以后万一这几个同时长大，更不可控。方案就是先立体定向微创抽吸囊液，再当天行伽玛刀治疗。探锁老师说如果种植转移的风险不大，可以试试，毕竟有助于转移灶的灭活。我们当天在海军神外住下。

& N3 _0 H9 p- K( ?" M2月16日手术，早上抽吸了顶叶和颞叶的2个囊液，共计22ml+9ml，下午伽玛刀打了六个较大的病灶，剩下的8个小点点，伽玛刀主任孙君昭建议我们回去以后全脑放。微创手术没有开颅，局麻下在颅骨打孔进穿刺针抽吸。手术还是比较成功，囊液基本抽净了。管床的医生并没有给打甘露醇和激素，老妈到今天也没有任何不适。
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* Q8 z: t6 b* C4 C  t3 o现在预计周一出院。后面2个月拍片看看效果。

全部看了一下贴子。
ER很高，内分泌很有效，不会那么快耐药的，一旦有效通常一种内分泌至少也会有二年持续的效果，不必为153等指标的小幅波动担心。

考虑到肿瘤的异质性，是否全部为转移瘤还不能完全肯定，是否其中会有原发肺癌，也未可知，但这个没有办法确定。当然也就只能按全是转移的来处理。
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, w( o5 c' ?5 b同意医生的看法，化疗先不考虑。个人觉得头部的还是不要轻易动，特别是全脑放不值得冒险。 头部的放疗如果一定要做，宜选精准的如射波刀或速锋刀，TOMO也可以。伽玛刀稍粗了一些。射波与TOMO比较贵一点，速锋目前稍便宜，但好像只有苏州和上海有。
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TOMO的话，可以一次做好几处，或许可以头部与身上选几处重要的一起处理，据说一次可以做九处。一个疗程全部做完大约十万。你可以咨询一下。