bright家的治疗贴---特耐药，T790+,CMET+,v+，9291轮换联合184/280+v(阿西后1120)...

常青林 · 发表于 2018-6-11 16:10:48

楼主，你好，我父亲手术后肺部没事了，就是多发骨转，特怀疑耐药了疼的走不了路，后盲试特加184，疼痛减轻，能走路，但是血液基因检测出来了，有T790m，病人突然不知道是不是吃坏肚子，上吐下泻，脱水停了三天184加输了两天葡萄糖，突然疼得起不来了，止疼药都不顶事，改换吃9291，有效。不知道为什么特耐药了，加184会有效，如果骨头疼加剧，是特加184还是9291加184合适？

bright · 发表于 2018-6-12 18:41:11

常青林发表于 2018-6-11 16:10
楼主，你好，我父亲手术后肺部没事了，就是多发骨转，特怀疑耐药了疼的走不了路，后盲试特加184，疼痛减轻 ...

出现了790m，就马上停特，换9291

790会导致特罗凯靶向无效

建议92+184

腹泻可能是184副作用，多过几遍筛试试缓解腹泻

phpinfo · 发表于 2018-6-12 21:34:38

bright 发表于 2018-4-15 19:50
"以不变应万变"，可能行不通

以不变应万变，这一兵家策略，在靶向治疗过程可能是行不通的。

请问楼主，三联方案的剂量是怎样的呢？我家人小腿有陈旧性血栓，是否可以使用1120呢？
谢谢

bright · 发表于 2018-6-13 19:25:58

phpinfo 发表于 2018-6-12 21:34
请问楼主，三联方案的剂量是怎样的呢？我家人小腿有陈旧性血栓，是否可以使用1120呢？
谢谢

主力药全剂量，其他为联合剂量，二分之一或三分之一都可以

你家应该慎用V

phpinfo · 发表于 2018-6-13 20:40:43

bright 发表于 2018-6-13 19:25
主力药全剂量，其他为联合剂量，二分之一或三分之一都可以

你家应该慎用V

谢谢我也是很担心1120的副作用，不知道该如何评估到底能否用
这个方案您看如何 9192(全量控制脑转) + 280(目前肺部属于缓慢进展，之前试过9921单药控制不住肺部) + 长春瑞滨节拍化疗（1周三次小剂量）

bright · 发表于 2018-6-24 19:53:38

失守的SCC和肿大的腋下“淋巴”

这是这个月的用药结果的关键字，但是真实的写照，自从2年前的成功靶向治疗后，首次经历低谷期，希望通过不断的自救和大家的集思广益，实现的局势的逆转！

先来说失守的SCC，SCC的中文名称是“鳞状上皮细胞癌抗原”，可见于25%～75%的肺鳞状细胞癌。最近发现很多腺癌患者的这个指标也有超标的现象，我家也是之一。以前一直没有关注这个指标，也不懂，直到特耐药期间，该指标达到过8.0（0-1.5）超标多倍，直到用上9291 后，迅速回落到2.4，之后一只在1.7~2.4的区间徘徊，很少有正常的时候。虽然超标不多，但是总是担心某天会因为SCC的长期超标，会导致体感出问题。

这个月总体体感很好，但是后半月开始，腋下发现了类似馒头状的肿大，软软的，直径大概3cm左右，可能是淋巴肿大。每次抬手臂时，手臂的上臂肌肉会出现酸胀和疼痛，应该和腋下淋巴的压迫有点关系。再联系到这个月的SCC达到了3.58的高位（近2年来的最高值）。初步判断，腋下淋巴可能是SCC的高位有关系。

按照以往的用药记录，184对与SCC的控制要好于280.
我家在去年用过一个月的9291+184+120，成功将SCC控制到1.2的水平，但是该方案对CEA的控制不好。

“鱼和熊掌不可兼得”“永远不变的真理就是改变”，这两点，是我家对靶向治疗的认识，一成不变的方案永远不会是好方案，肿瘤细胞聪明得很！！可能这也是很多前辈用轮换方式的初衷，前人的智慧！！

这个月有要开始打游击了。。。。。