肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

0 E+ C- B- ~- O1 }0 s$ j今天的CT报告：肝脏
- a- d. M* {2 `& `, @/ u! I  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
! N. N7 C2 f# e- g( r( B附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
) @2 b( ?' o" n! u# r- h3 P附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
6 Z( B* w! i/ d  f8 `        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
* \% D0 \& P4 W/ y谷草转氨酶    39    24
2 A; F* v$ ^) T& f, s* X6 b, k碱性磷酸酶    76    53
8 a; H! h1 I$ N谷氨酰转肽酶  47    36
8 r; R5 V) u. j6 i总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
& t4 Y& ?6 f, `3 r1 }直接胆红素    3.3   6↑
) G; g0 M5 K" v% H1 O0 K尿酸               444↑
& v, N8 o3 ?2 w* U1 L总蛋白        79.5  70.1
" D( Y  ^" V9 h- `' o白蛋白        46.4  43.4
0 e  Y& h  _5 |2 b; {白球比例      1.4   1.6
. m/ F, {" U; ~' Y+ |( Y/ T0 ?白细胞计数    3.4↓  1.6↓
# T4 D& \% E0 Y# M中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
# Q1 k5 [+ b4 [淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
# _2 q  X  n4 s嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
8 F+ P0 v8 U& K0 [中性粒细胞数  2.0    0.7↓
$ c( X: r0 e! Y4 W嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
/ j# T4 e7 \4 T6 b- `. f6 U淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
/ ?  I4 ~( D2 p5 l% V嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
$ U% S. e- j5 p: l0 y红细胞计数    4.0    3.52↓
0 u3 n4 s/ `( t+ ]2 a9 j血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
+ K$ ~& J2 J) o: A2 u; @, s平均红细胞体积 88    94.3
  Q) Q4 C' \9 ~$ T5 T平均血红蛋白量 30.2   31.3
/ P0 y0 R' }& s  i- ]4 n平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
! T( x$ ]. I# q. I. b血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
9 H( E/ B/ p, t* }ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
( Y1 a9 @1 t, V- U! B9 }, ZFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
+ P- q* I5 U0 h5 l% _         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
% O/ |7 N0 z/ c8 U* b停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
0 c* u% P" \" t& z& z, G索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
8 f4 Q- J9 M" N( j4 O; @0 v4 l在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
% l( P$ q+ O8 A, v- i- |淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
' C4 h. Y7 C% s, ^% I  a

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
! I# m; ~: ^; I( L7 `肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

3 ~) M9 @' \& m. i, v) N8 Q                               
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7 ]$ K( ]2 Q1 w8 N0 t$ A2 K索坦要立即停下是必须的。
. E% }; v; A/ A& C你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

* B* r  D, V% W不好意思，刚办完事回来，
# g  o7 w/ v: P  L# j多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
4 j2 p" p% `% P. Q我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
: ]# {& N0 l4 @/ `% ?" _. f大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
- |2 ^$ O, d7 P- U4 ?- \吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
$ A3 L: Y( W; }
5 T5 ^& N# X' M  s, g, w, h7 ?" P

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

9 G; F8 [! e$ T* Y: Y/ L6 U/ h  d                               
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& d4 b6 r' ~* n3 K) q/ @上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

% x( R6 P9 {) K  v谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
9 ^9 v/ m8 A1 _, E" d听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

) _3 o1 @* Q% m+ `. [                               
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: y( V1 o/ D/ v. U  r; |! C) r1 K谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
7 R6 M' D( M6 |1 ^0 F听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
' D# \0 _) w! Y# \( U/ S仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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2 |5 K; ]0 \) x% s$ a2 _" k任何事情都没有绝对的。
" v# L0 Q3 |/ x# V( [仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢