脑膜转移：隐秘而凶险的终极并发症

风777 · 发表于 2018-11-8 16:10:24

感谢楼主分享！

一凡 · 发表于 2018-11-8 23:01:13

楼主，我父亲肺癌脑膜转，易瑞沙服用近8个月，原发灶和骨转部位控制良好，一个月前出现脑转症状。
两周前确诊并入院治疗，按医生建议全脑放疗10次，并将易瑞沙换成特罗凯，吃二片停一天。
目前头疼症状已缓解，但不清楚是放疗还是靶向药的作用。
基因检测结果显示没有T790突变，还是EGFR 21（L858R）变异，请问这种情况是继续特罗凯还是9291比较好？如果特罗凯，是吃两片停一天还是吃四片停三天脉冲？非常感谢！

pop2018 · 发表于 2018-11-28 16:07:09

楼主你好，我母亲21突变，脑转，先后用凯美纳，9291治疗，单药化疗，共历时19个月，9291治疗10个月期间一直稳定，癌胚抗原持续下降，最近二月癌胚抗原开始由不到100长到250，期间加用安维汀，核磁共振结果脑实质和肺中病灶稳定，但症状却突然加重，行动不稳，思维不清，听力衰退严重。想请问各帮忙给些建议。是脑膜转移核磁无法显示？还是安维汀引起，目前加量9291一粒半一周，无起色，下步怎么治疗用药比较好，谢谢。

ulan1112 · 发表于 2018-12-13 16:23:13

非常感谢楼主的辛苦付出，学习了！

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樊沙沙 · 发表于 2018-12-13 21:57:08

我妈妈也是脑膜转移请问现在吃什么药怎么治疗的。

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左手曦月右手清阳 · 发表于 2018-12-18 14:06:53

一凡发表于 2018-11-8 23:01
楼主，我父亲肺癌脑膜转，易瑞沙服用近8个月，原发灶和骨转部位控制良好，一个月前出现脑转症状。
两周前 ...

8个月出现脑转移，如无其他部位的进展，一般不认为是耐药，可以用入脑更好的药物。特罗凯吃二停一如能控制住，先这样吃。如果有颅内进展或新的神经系统症状，可改为吃四停三。如头部控制还不行或者出现颅外其他病灶的进展，则需要换9291。9291入脑会比特罗凯更好。

一只白杨 · 发表于 2018-12-23 15:06:30

一凡发表于 2018-11-8 23:01
楼主，我父亲肺癌脑膜转，易瑞沙服用近8个月，原发灶和骨转部位控制良好，一个月前出现脑转症状。
两周前 ...

不知道你做基因检测用的是外周血还是脑脊液

我的乌托邦 · 发表于 2018-12-24 15:48:18

一只白杨发表于 2016-03-25 19:13
我已经收集了180多例肺癌脑膜转移的病例，英文文章正在投稿中

可以看看这些文章么？我妈妈昨天有癫痫症状为，怀疑脑膜转

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一只白杨 · 发表于 2018-12-25 18:09:01

这几年，我带领的这个小团队在脑膜转移方面做了一点点工作，发表的文章如下：
1. Li YS, Jiang BY, Yang JJ, Tu HY, Zhou Q, Guo WB, Yan HH, Wu YL. Leptomeningeal Metastases in Patients with NSCLC with EGFR Mutations. J Thorac Oncol. 2016 Nov;11(11):1962-1969. doi: 10.1016/j.jtho.2016.06.029.
2. Jiang BY, Li YS, Guo WB, Zhang XC, Chen Z, Su J, Zhong W, Yang XN, Yang J, Shao YW, Huang B, Liu YH, Zhou Q, Tu HY, Chen HJ, Wang Z, Xu C, Wang BC, Wu SY, Gao CY, Zhang X, Wu YL. Detection of Driver and Resistance Mutations in Leptomeningeal Metastases of NSCLC by Next-Generation Sequencing of Cerebrospinal Fluid Circulating Tumor Cells. Clin Cancer Res. 2017 Jun 12. pii: clincanres.0047.2017. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-17-0047. [Epub ahead of print]
3. Li YS, Jiang BY, Yang JJ, Zhang XC, Zhang Z, Ye JY, Zhong WZ, Tu HY, Chen HJ, Wang Z, Xu CR, Wang BC, Du HJ, Chuai S, Han-Zhang H, Su J, Zhou Q, Yang XN, Guo WB, Yan HH, Liu YH, Yan LX, Huang B, Zheng MM, Wu YL. Unique genetic profiles from cerebrospinal fluid cell-free DNA in leptomeningeal metastases of EGFR-mutant non-small-cell lung cancer: a new medium of liquid biopsy. Ann Oncol. 2018 Apr 1;29(4):945-952.
主要是分析总结这几年脑膜转移的一些临床病例特征，和诊断，在治疗方面还是进步不多，欢迎大家交流