脑膜转移用药心得（2018年修订版）

麻烦短个yl的购买途径，谢谢

明月千里帮我看看，我该怎么办？求大家帮我分析一下： 2015.12.30妈妈因肋骨疼痛检查，后petct 和病理确认为中分化肺腺癌多发骨转移，21基因突变。  2016.1.21开始服用易瑞沙，期间打骨针泽泰和胸腺五肽，辅助生物治疗，不用服用止疼片，前期腹泻，轻微皮疹，但后期开始便秘，需服用福松粉和打开塞露才行，食欲极差，后用甲地孕酮有所改善，CEA和肿瘤都有所下降，病情稳定。  2016.4.27发现CEA从以前的556降到233后，不再大幅度下降了。本月检查只降了5.7，骨疼有些增加，担心耐药。  2016.5.6头晕，做脑磁，肋骨3DCT，提示有脑膜转移，椎骨T10压缩性骨折（不影响走路），肋骨5和8骨质破坏，放射科可以放疗几个点，肿瘤内科大夫大夫建议不做，目前让周一做腰穿确认脑膜转移情况。  恳请大家看看我妈妈的这个情况 ，下一步我该怎么办？ 1.易+804还是（184,4002,280），加不加全脑放疗？ 2.易换特，用不用加（184,4002,804,9291）,还是特+放疗 3.单药804或是804+4002,804+9291 4.单药9291或是9291+184（或者280） 5.单药2992或是2992+184 6.还是选择对应化疗药物 另外 脑膜转移的建议做放疗吗？右髂骨和肋骨，椎骨建议放疗吗？有后续风险和后遗症吗？

谢谢您的信任。你家目前服用靶向时间较短，而且易有效，应该还有较大空间，建议先直接将易换成特。可以用YD版的，也可以转病友赠药（赠药可能副作用更小一点）。是否联184主要看骨转移情况。特如果无法控制脑膜转，再上9291或804.因为目前全身状况不是太好，是否做全脑放还是要根据经济情况和医生沟通情况来定。我家全脑放一年后，虽然目前看起来没有什么影响，但从片子上看脑萎缩还是比较严重的。但我也不能肯定它对脑膜到底起到了多大作用，毕竟我家是控制住了。也许会对脑膜转直接有效，也许对打通血脑屏障有效，这个不好定论。另外2992建议不作为脑膜转的首选方案。804或9291失效后才考虑用它联个184之类入脑药物使用，毕竟它自身入脑还不够强。

meisi 发表于 2016-5-15 12:07
明月千里帮我看看，我该怎么办？求大家帮我分析一下： 2015.12.30妈妈因肋骨疼痛检查，后petct 和病理确认 ...

谢谢您的信任。你家目前服用靶向时间较短，而且易有效，应该还有较大空间，建议先直接将易换成特。可以用YD版的，也可以转病友赠药（赠药可能副作用更小一点）。是否联184主要看骨转移情况。特如果无法控制脑膜转，再上9291或804.因为目前全身状况不是太好，是否做全脑放还是要根据经济情况和医生沟通情况来定。我家全脑放一年后，虽然目前看起来没有什么影响，但从片子上看脑萎缩还是比较严重的。但我也不能肯定它对脑膜到底起到了多大作用，毕竟我家是控制住了。也许会对脑膜转直接有效，也许对打通血脑屏障有效，这个不好定论。另外2992建议不作为脑膜转的首选方案。804或9291失效后才考虑用它联个184之类入脑药物使用，毕竟它自身入脑还不够强。

楼主，这些药哪里里可以买到！！老妈有可能出现脑转！楼主指点！谢谢！

太感谢了，这2天反复检查，大夫会诊，抱歉刚看到您的回复。原定的脑膜转移和要做腰穿，均未落定。大夫对比看2月和5月的脑片子感觉是有病灶，但是这个病灶存在3个月了，没有用药，又没什么明显症状，只是头晕，大夫觉得解释不通，故认为应该继续观察。但是本月的cea上升了60，反应蛋白和D二聚体都有小增长，肺病灶也比服药期的最佳状态有所增长，大夫认为在可接受范围，决定继续服用易。但是我感觉好像要耐药了，您觉得的呢，有空帮我分析一下，谢谢。

楼主，804和9291怎么穿插？

meisi 发表于 2016-5-18 23:21
太感谢了，这2天反复检查，大夫会诊，抱歉刚看到您的回复。原定的脑膜转移和要做腰穿，均未落定。大夫对比 ...

病灶都长了，怕是耐药了，建议开始买天平备一两种yL药，别到时候手忙脚乱的。

lly1311 发表于 2016-5-23 13:35
楼主，804和9291怎么穿插？

你好，我家两个月单药9291，140毫克，轮一个月804，45毫克，联4002，200毫克。可看我治疗贴

明月千里 发表于 2016-5-24 21:12
病灶都长了，怕是耐药了，建议开始买天平备一两种yL药，别到时候手忙脚乱的。

已经准备了特和184。还有问题请教您：

1.目前胸椎磁共振显示T2,T3,T6有病灶，T10有压缩性骨折，妈妈没有太大的反应，我就是担心别错过了最佳的治疗期，但是这种大夫给出的治疗方法就是骨水泥和放疗，担心产生治疗后不良后果， 不知是否现在应该动作处理这些位置？妈妈骨盆里也有多发转移灶。

2.目前脑转大夫说还需要观察，易吃了4个月，第五个月的也买了，下个月就可以赠药了。我现在可以吃184吗？还是再观察一个月？
一旦易耐药，是不是特也维持不了太久呢？

3.麻烦您，我是不是还需要准备些其他药呢？