（2）免疫治疗对肺腺癌就更复杂了。最起码我们应该弄清楚有驱动基因和没有驱动基因的肺腺癌对免疫治疗的反应如何, 粗粗看来, 12个月的生存期, 对于有EGFR突变或ALK融合的患者而言, 并没有特别有意义的优势, 可惜这方面的数据匮乏, 但对于东亚地区特别是中国人来说, 这特别重要, 因为这一患者群占了一半以上。有意思的是, 今年公布的数据告诉我们, PD-L1阳性的非鳞癌患者, 不管是1%的阳性还是10%的阳性, 生存时间一下子延长到17~19个月, 而阴性的患者, 疗效和化疗没有差别, 仅仅9%左右。谢天谢地, 起码让医生有选择的余地。有人问, 1%阳性就有效, 这道理何在?想想也有一定道理, 这免疫治疗的发动, 取决于是否有免疫细胞被激活, 一旦激活就可以发生连锁反应, 这点与目前的靶向治疗的疗效和突变量相关显然不同。依据目前的数据, 非鳞癌的免疫治疗, 需要选择PD-L1阳性的患者。
（3）目前有关的假说认为, 免疫治疗一旦有效, 患者的生存曲线不同于靶向治疗和化疗, 有一个很长的生存平台期, 这意味着有部分患者可达到长久生存。可能在黑色素瘤是如此, 但在肺癌, 我们目前看到的生存曲线却和靶向治疗的生存曲线相似, 并没有所谓的生存平台期, 因此, 就目前的结果而言, 对肺癌的免疫治疗不应该太过于乐观, 期待着有更多的数据能改变我的悲观。--吴一龙
有利有弊，期待这药是你又一个八年的得力助手 |
显身卡
