草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

阿梁老师您好，我终于等到您了

能否告知3759的渠道，有几个短我的，但我不知道是不是您的渠道？

谢谢分享，学习参考

阿梁老师看到你对所有有问题的人都细心回答很感动，我把你文章看了好些遍，每一遍都会有很大的收获，我也是个刚刚查出来病的肿瘤患者，看到350楼的问题吃凯美纳加184有效果，怀疑是cMET扩增，如果是扩增有效怎么办呀！我是特罗凯一粒加184一粒（80毫克）有效果，不知道下一步怎么走。刚刚上路希望梁老师不要见笑

梁老师我是今年六月份检查出来的肺腺癌患者，左右肺转移骨转移，在化疗六个疗程后基因检测是EGFR+T790M基因突变，在等检测报告和等药期间身体不舒服，服用特罗凯体感有轻微效果，咳嗽有增加带血丝，无奈情况下跟邻居借用了184（80毫克）服用，两天就见到明显效果，饭量增加咳嗽减少，请问这个现象是说明cTME有扩增吗？我下一步怎么办请梁老师给予帮助。谢谢了

阿梁老师祝福您平安夜平安健康！

南宁阿梁 发表于 2016-12-11 17:06
肺部12月CT稳定、之前是较前缩小，但CEA:200-500-1000连续翻倍上涨，通常这是原病灶以外某些位置有癌细胞 ...

谢谢阿梁老师。

如果是骨转有进展的话，是不是也应该有骨头疼痛的表现？

目前妈妈说骨头并不疼，还是跟以前一样。

最近十来天开始咳嗽，吃了咳嗽药好了，过几天又有点咳。

先生好！~又来请教先生了！~

我家19突变，骨转，11个月易，CT显示耐药，外周血检测T790阳性，易+184一周，肿标均有10%左右的下降，怀疑有cmet，后化疗一期，紫杉醇+卡铂+贝伐，CT显示无效，v靶点怀疑不足；9291一个月，效果显著（CT报告显示弥漫性结节消除，认定9291有效），现在是转而试2992，从肿标上看，10天时肿标下降10%，现在是30天，肿标却升了一倍，同时体感骨转位置有异样感觉，我家吃药以来历次的检查，与影像有直接线性关系的是cy211，所以这次检查我怀疑第一，剂量。我刚看到憨豆老师14年的一个回复，对易耐药之后的剂量，不能是40mg。我还看见梁老师您当时也有回复，说2992对骨转似乎不能有效控制。而我家是40mg；第二，我觉得我家是骨转也好，易耐药也好，反正有cmet，cmet导致2992的控制力较弱。本来我理解2992有20的靶点，所以易耐之后2992应该会有弱效，虽不及9291.现在看来似乎我家目前的矛盾重心在cmet上，不知道我的脑洞是不是开的太大？还请先生指点！！！

我有几项应对方案：

1 针对 cmet，依次特+184，特+280，易+184,2992+184

2.针对790 ，4002+特。。9291我是打算像上次力挽狂澜的时候再拿出来。

疑问：

1.2992后有几率重回易？我看鹰版家用2992比较多，他家现在已经5个月没有用到易，所以现在在打算单药易。

2.我家2992从开始用就没有副作用！没有腹泻过！

另附上我家这几次检查的数据，先生把211当cea看就是了，反正我家211和影像正相关。
                    cea           nse             cy211
20160920      3.51          112.7          193.6          易瑞沙1212  15天 ，易瑞沙1212+隔日184 50mg 15日  
     彩超结果：左侧锁骨上可见淋巴结回声，8*6mm，其二大小约5*4，边界清，内回声欠均                  
     ct结果：双肺弥漫性结节。两肺炎症，整体范围较前稍增大。左侧胸腔积液，较前稍增多。左肺门、纵膈多发肿大淋巴结，较前增大、增多。
20160929      2.97         91.15           180.9            易瑞沙2粒+184   40mg     
20161020      2.83         109.0          >500              紫杉醇+卡铂+贝伐，开始中药调理。 选择化疗是因为大夫说有机会入组9291，但是到现在实验也没开始。ct结果：双肺弥漫结节,较前相仿。两肺炎症，整体范围较前相仿。左侧胸腔积液，较前相仿。左侧第五前肋局限性骨质密度升高，较前相仿。约胸12椎体类圆形致密影。
20161021                                                               9291  80mg
20161103      6.45         24.35           11.52            9291  80mg   
20161125      7.35         17.85           6.98              9291  80mg 。CT结果：双肺弥漫结节基本消失。两肺炎症，整体范围较前缩小。左侧胸腔积液，较前相仿。左侧第四前肋局限性骨质密度升高，较前相仿。约胸12椎体类圆形致密影，较前变化不大。
20161126                                                              2992 40mg
20161206      8.90        17.40             6.11
20161224      9.99        17.16            12.05            2992 40mg
20161225                                                            2992 60mg


cy211 从6.98--->6.11--》12.05
            2992     10天      30天

盼先生回复！！！

sara 发表于 2016-1-31 21:26
阿梁老师您好:我家21突变，凯美纳31个月，目前原发灶附近一小结节增大，并且跟原发灶连一起了，考虑凯美纳 ...

能吃31个月，真的可以了

阿梁老师，我妈妈肺腺癌晚期伴全身多发性骨转移。做过基因检测，11月底出院即开始服用凯美纳，期间三次复查，CEA分别是80,120,140.肿瘤大小变化不大。最近开始骨痛，打了一针双磷酸盐，疼痛并没有减轻，反而越来越疼了。现在每天靠止疼栓止疼。我们正在考虑换药，这种情况直接换成AZD9291合不合适呢？盼复！