乳腺癌晚期，肺转移，对紫杉醇和卡铂耐药求助。

关于AR（雄激素受体），我再解释一下：三阴乳癌目前相对认可的有两种分类方法，一是较早的基底样/非基底样，二是后来提出的六分类法：分别是两个基底样亚型（BL-1 和 BL-2）、免疫调节型（IM）、间叶细胞型（M）、间叶细胞干细胞样亚型（MSL），和 Luminal 雄激素受体亚型（LAR）。一般来讲，三阴乳癌雄激素受体低表达，但也有部分三阴乳癌高表达雄激素受体，典型的如luminal AR亚型，但也并不能排除其他类型的三阴乳癌表达雄激素受体，所以如果可以检查一下最好，听听大夫的意见，毕竟现在能用的药太少了。

吃阿帕替尼是因为现在没有什么可用的药，所以乱试，吃这个药之前要做什么检测呢？

另外大夫还推荐了白蛋白紫杉醇，不知道这个药管用不。术后用的单药紫杉醇

白蛋白紫杉醇是好药，虽然主要成分还是紫杉醇，但是药物载体很特别，在不明显增加副作用的同时可以安全提高使用剂量，此药不需预处理，效果较普通的紫杉醇或多西他赛好，中国人的ORR率较欧美人高一倍（说明书这么写的），但副作用相对增加。
白蛋白紫杉醇为NCCN指南推荐，用法是260mg/m2三周疗法，或者100mg/m2 D1 8 15给药，28天为一疗程，共4疗程，或者150mg/m2 D1 8 15给药，28天一疗程，共4疗程。从我目前掌握的资料来看，150mg疗法效果最好，但不知道病人能不能耐受。
白蛋白紫杉醇缺点是价格昂贵，100mg一瓶，约6000元，纯进口自费药。

白蛋白紫杉醇有效的可能性更大么，？阿帕替尼需要做那种检查呀？

阿帕替尼没有预测疗效的指标，所以服用前不需要特定的检查，当然病人体质基础资料还是要有，抗血管生成药，副作用都比较多。

节前评估，有骨转，9月26号用的博宁。用药前发烧37.7，用药中，发烧到38.5。发现肺部感染，停药，消炎。10月8日出院。9月28日开始吃阿帕提尼，现在感觉肿瘤变小。之前肿瘤已经向外张道外面，胸前表皮破裂，发炎，一直在消炎处理。现在除阿帕提尼外还口服西罗达。26号到10月8日住院期间停药。上次评估结果是肺部多发转移，骨转移，颈椎转移，肋骨入侵，肝部不是肝脏组织有可能的转移。

各位专家，TOMO刀对于病人这种多处转移有作用么？

先把炎症打下去再说，开始有恶液质了，病人饮食、睡眠、排便还正常么？血常规、凝血、电解质怎么样？体重较之前下降的厉害么？如有可能，尽快干预恶液质，TOMO刀对付孤立的还不错，这种多发转移效果不好。

炎症已经打下去了，恶液质要查查看，不懂。昨天称了体重，正常。饮食较差，睡眠要是不疼还行，排便大便干燥很厉害，已经持续一段时间了。