本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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' ]9 P3 R6 H: J8 a x! f7 }这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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" B5 y& j& F* Y2 e2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
4 z3 c! ^+ r# O% E& k影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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7 F0 K0 q6 X2 L2 ~9 u: M* f3 f7 `: j8 ^5 D; T$ f
; \3 t% G( {8 T; a5 h& n2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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/ d0 S8 V8 X( O% b影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。3 c" q% S1 X) F; y2 R* f: }* I
. ]' H- w! f8 c ?6 o+ y4 P9 U5 }' W
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
* ` K$ O+ H& ^. s- h/ V2012.2.21 61.03 (0-3.30)9 a# G: Q' W0 _/ O. d
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
" |5 Q6 z( M+ w. ^2012.4.13 18.06 (0-3.30) $ M5 {5 o: M/ W; d! `- |- \/ \
4 h1 P W' l8 S" u
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
6 [& M7 i# e5 A8 [3 h2012.4.13 18.92 (0-16.3)
: h" ]1 i- N8 j- G; @
1 r. P4 H( t3 @: j+ B1 \9 W9 j/ E1 J0 o
2012.4.138 N! W9 S8 ?0 h/ a
血常规不合格项目:$ w g, b7 }! N4 p: W9 G
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
7 {; T, B4 K9 K& V" T0 c* h, y中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00), s' ~# C, T$ p2 q4 F$ n
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)( M. x c1 {7 q6 G; p% e1 P! n7 ]
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
0 x6 [, ^$ Z: r1 G- N* h血红蛋白量 87.0 (110-150)
9 p% s& W m1 g$ f: l. z红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)5 n- g, E0 v! Z, Z8 X% h9 O
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
+ x I2 A8 ^( m) l红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)" v: K) `4 |. y( p: J7 n
血小板总数 420 (100-300)
; t, E. ~, ~/ i1 l, _平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
' B; J2 ?% ]' L1 }( `: w血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
$ b" m1 A7 o& I) Y: l9 s8 |血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
+ B4 s7 U4 F) t' m! Q$ ?0 G8 T0 w8 ? ^) o* K) c0 U
生化八项及心酶五项不合格项目:1 |7 u+ {& k! ?3 n) j
钾 3.59(3.6-5.4)- N7 l: X* ]$ k3 d* j7 K! o9 A
钠 126(135-148); P7 r6 V3 p* O' D: l9 j' T' `
氯 94.3 (96-108)
4 k' Z, F! p( k& i0 x6 k总二氧化碳 18.3 (22-32)+ q- g! `: c5 h( K& I
钙 1.72 (2.00-2.75)% ?' _. [* q) u( ?- f; [
尿素 2.63 (2.8-7.1)
* b: [2 I- P7 ~# f' Z肌酐 37 (44-133)# Y" t4 f! e; D% z* x1 z3 j
渗透压 259 (280-300)
$ Z o4 `2 p' \( Y8 ~ ~& G$ W1 [) E谷草转氨酶 42 (5-40)
* p/ r# k; l* t" V6 t- |$ j肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
' g a* {& w0 }6 ]6 X" G. G乳酸脱氢酶 323(110-240)
3 x7 ?# Y) x- t3 Q% T! {0 ^, gα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
" g2 r6 w+ p2 G4 X( U1 e" Q
8 M' v1 X. P$ O f' z( Y# u" v1 x9 O7 F* M
m3 [$ T) _+ L8 E9 j6 p: p2 p1 W
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