3A术后十六个月转移，放疗后贝伐+培美已用十六次有效。

父亲58岁，2015年年初一直咳嗽未愈，他只当小毛病没当回事。到了3月初，咳嗽吐痰里带有血丝，去医院拍X光查不出问题，自己猜测可能是支气管毛细血管破裂，还是没引起重视。直到3月下旬遇到了一个医生同学，医生同学让他赶紧去拍胸部CT，他4月1日拍了CT，显示肺部阴影5*3*5cm，医院初步怀疑肺炎，进行了为期三周的消炎。4月17日肺穿刺，22日时结果出来了，肺腺癌。。所幸我父亲并未发生脑转和骨转移，4月27日出院，转入江苏省肿瘤医院。在进一步核实为低分化肺腺癌，（这时照CT，阴影已经变成了6.4*4.3cm）未发生远端转移后，于5月5日做了左肺下切除手术，切除了一片肺叶，并清理了淋巴。5月18日出院，出院后身体恢复较好，一周后拆线。准备6月1日再次住院进行化疗。5月29日拿到了基因检测报告，仅有kras突变。
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6月4日开始第一轮化疗，采用卡铂+培美曲塞，8日化疗结束，我父亲偶尔有轻度恶心，但都不是很明显。

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6月26日第二轮化疗，29日结束。化疗结束后3天查血常规，白细胞4.54,7天后血常规，白细胞3.9（正常范围3.5-9.5）。跟医生商量，医生建议打一针升白针，打完后三天，白细胞12.6。这次化疗，副作用还是不太明显，爸爸只是偶尔想吐，但都没有吐。只有一两次牙齿非常痛。
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7月17日第三疗程化疗，7月20日结束。化疗结束后3天查血常规，白细胞3.42，低于正常值，血小板也略低于正常值。医生开了两针升白针。爸爸说这次化疗，副作用比前两次都厉害不少，还出现了乏力的情况。但是还是没有吐，只是咳嗽有点厉害。

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由于第三次化疗反应比较厉害，这次没有3周就去第四疗程化疗，多休息了大概一周。8月12日开始第四疗程化疗，8月14日结束化疗出院。原本医生说是两个月后来复查的，不过由于我爸一个指标比较高，建议一个月后就来复查。我一听赶紧去问医生，医生给我看了检查的结果。前几次化疗，CEA都在标准值3.5以下，不过是在缓慢增长，第四疗程化疗结束后，升到了4.02，高于标准值，所以把复查的结果提前了一个月。
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术后化疗四周期结束后，我爸除了第一个月复查了一下，以后都坚持三个月复查。因为怕他出什么状况，每周都去他那边或者请他来我这里吃饭，期间都很正常。15年12月复查的时候查了脑部，没有任何问题。16年3月和6月都只做了胸部平扫，都没有问题。本来6月想做个核磁共振的，医生说没有必要，我们也没有坚持。7月8月天太热，妈妈说等天气凉快了再每周一块吃饭，我想也有道理。结果9月10日跟我爸视频的时候发现他躺在床上，再一问说他头晕了一个礼拜了，我当时就心慌了，为了9月12日能带他复查，9月11日加了一天班，当天晚上不放心还是去看了他一下，才听他说其实他头有点晕的状态已经有一个月左右了，但是一直没有告诉我，觉得自己不可能是脑转，因为没有脑转的喷射状呕吐的症状。前一天夜里头很痛，早上起来的时候才缓解。我一听心里就凉了，这就是脑转的症状啊。。。9月12日早上做完检查，我没等报告出来直接去找医生，医生说肺部还是很干净，但是小脑有个转移灶，立刻让我去了放疗中心。。。。。。心乱如麻，但是已经没有回头路。希望爸爸能够度过这段艰难的日子，我也咨询了这里的医生关于靶向的事宜，明天再托关系去问问pd1和pdL1的事情。

请大家吸取我的教训，复查的时候除了胸部CT，如果有可能，也要做脑核磁共振，早一点发现病灶早点处理，才能让患者受益。因为害怕出现状况而不敢做检查实在不可取。
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2016年9月底开始放疗，效果不错，10月下旬开始用贝伐+奈达铂+培美化疗。目前病情稳定，希望能够长期保持。
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2017年3月13日，已经用了四次奈达铂+贝伐+培美，病情稳定。后续可以开始领贝伐赠药了，并且停掉了铂类，同时医生建议化疗周期可以加长至四周一次。
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2017年10月24日。赠药贝伐已经用了八次，病情还是很稳定。
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2017年12月19日，赠药十次，稳定。希望永远有效。大家也要加油！
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2018年7月31次。满赠药十二次后，自费两次，又开始领赠药。8月底复查。加油！

基因突变总览

用药及预后综合资讯1

用药及预后综合资讯1

后面的药物名称里，标靶基因及常见突变位点，黄色标注的都是：“KRAS基因2、3、4外显子（12、12、61密码子突变）”，这些分别出现在特罗凯、易瑞沙、凯美纳、爱必妥、泰欣生、维克替比和依维莫司、司美替尼这些药物中。还有FLT4(VEGFR3)基因扩增也用黄色标注，药物是安维汀、阿柏西普、多吉美、阿西替尼、福退癌、西地尼布、索坦、瑞戈非尼。FGER4基因扩增，药物为帕纳替尼。

这些的意思是这些靶向药物都适合我爸爸吗？
希望前辈不吝赐教！

请前辈指导吧，我是菜鸟，我发现你们的报告好专业，好清晰，我们的报告很简单，就写了哪个突变。

顶顶，希望有前辈指点，不胜感激

楼主做这一套没有什么意义，花哨而已，现在赶紧是找另外一家确认是否为K-RAS突变，另外，术后分期如何，纵膈，肺门淋巴结是否有转移，可能需要术后辅助化疗，以后定期观察

昨晚又查了一下，我父亲是EGFR没突变，KRAS有突变，这样的话，是不是易瑞莎特罗凯都不能保证有效？

论坛有各靶向药靶点，

快乐293 发表于 2015-5-29 15:19
请前辈指导吧，我是菜鸟，我发现你们的报告好专业，好清晰，我们的报告很简单，就写了哪个突变。

原来如此，我们做了是6000，我都觉得好贵。

我爸爸也是在江苏省肿瘤医院才动完右上肺叶切除，病理是大细胞肺癌，没有其他转移，淋巴也没有转移，但因为侵犯胸膜，所以让术后一个月去化疗，我让医院做了个基因突变检测，6000块，不知道跟你这个检测是不是一样的，你这个做的多少钱？还有我一直在想，如果基因有突变，到底是让我爸去化疗还是直接吃靶向药？