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关于耐药性,和仿制药,憨豆先生,瓶子过目

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14690 19 bkcui 发表于 2011-9-21 12:44:53 |
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-22 13:15:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阿惠  初中二年级 发表于 2011-9-24 16:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 阿惠 于 2011-9-24 16:42 编辑
/ T. x8 b* f( L: _( `* Q2 e% C4 C# H3 R0 T. B8 l
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
+ _1 ^/ W  Q% WS--代表敏感的肿瘤细胞
7 S" o& c% V3 \# i6 ~9 _A--代表靶向不敏感的肿瘤细胞
- }' |, O" x- d/ D9 U靶向治疗初期,假如90-100%以上都为S,0-10%为A时,疗效显著;
3 W* X" |( Y2 |! b治疗过程中,产生了A,随着治疗的继续,S被打压、杀灭,A的比例逐渐上升;% Y: M; |* J/ r$ x
可以简单理解为,在靶向的选择性压力下,产生了A和/或增加了A的比例,S的比例不断降低。
0 I3 y, \1 v8 f8 s% S) K随着治疗的继续,当A和S天平不再倾向于S,而倾向于A时,耐药表现出来了。) I) e- n& W; h' c- l& k* I2 F! p

/ g6 i1 j4 Y+ k$ D  K那么我们停靶向,当A和S共存于肿瘤中时,A和S竞争生长,亦或互相拮抗,有生长优势的细胞类型必然占上峰。
0 k  B9 w1 P# d5 C5 i6 f如S占上峰,S的比例会不断升高,当再次用靶向,体现为有效;  (憨叔、余老等)
4 a+ z, r. h" x: ^, Q如A占上峰,S的比例继续被稀释,当再次用靶向,体现仍为耐药。  (相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后,再用无效的也有)* b- a8 {- o3 m$ ?/ g' E

2 Z: b" T0 P( p, j当反复用靶向药时,这种循环可能在不断重复。2 R" V; _# ], f7 d1 v9 `: T
1 d1 J* w8 v, ^* |( \: w" A, v
肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现,称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变(靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降)、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。7 s  r% L; ]/ y) F
& s9 C: d5 e0 A
但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

点评

学习了,非常专业,有机会象您请教  发表于 2011-10-7 18:00
叶子20100416  高中一年级 发表于 2011-9-25 11:45:07 | 显示全部楼层 来自: 山西
阿惠你好,如果真是这样,那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了,很纠结啊
老马  博士一年级 发表于 2011-9-27 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。
个人公众号:treeofhope
太阳  初中三年级 发表于 2012-1-14 12:34:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽淮北
那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
, k, C1 w% p8 Q$ h* a9 H( Z肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。- `$ Q0 H& P+ v; T/ w- Q
S--代表敏感的肿瘤 ...
4 ^+ c' s2 p1 P4 ]: g$ Z
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。7 {9 |7 j$ ]2 Y$ t
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 9 P; X! f4 E' i
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。" }* I3 b- H* s2 r' \' _/ d. B6 w" ?
S--代表敏感的肿瘤 ...

( ~/ X; f; F+ L6 ?4 D. i6 O) T' f学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
) o5 Z' O! c, R0 z, ~还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
滴水  大学二年级 发表于 2012-3-17 00:02:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 3 X& ~& g* [1 j0 H, v' ], J
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。/ U; }5 F4 ?8 h! b0 I
S--代表敏感的肿瘤 ...

3 }& X# z* g# S3 H9 r% s, |' Y" S如果靶向效果明显,反复使用可能更有益。
云淡风清  高中一年级 发表于 2012-9-16 22:24:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   真是纠结,在一种药还没耐药时到底换不换呢?
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:05:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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