趁春节有空,提点建议供你参考:+ z& @0 Q5 e% I9 H
8 f$ i/ X. _/ E! n) h* r
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。3 R' K6 G* _ i; o$ A- E+ T( R
C# w4 { V* \$ v" J* L2010.11开始的治疗过程:
4 E: j5 e) ]8 C1 }1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
" {/ v: R7 P+ L @7 c" U5 k4 C 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
9 @+ L5 j; _8 h& X( W+ D2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)# J8 |& r' z% x& |
. O5 ~1 ]1 A, _& G( _2 E/ o7 V
5 U0 \9 O6 N+ V( L( z# ^5 R) t二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
; z$ q. Q7 A- n
4 Z; e u* F h0 |3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
}* z- x& k4 \3 [9 g4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)( L* J3 j4 g9 s3 y$ g. V& \
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
7 R8 w; Q+ ~6 f* O/ F( Y6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)% w' h) U8 ?0 e. ~- G" f
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
1 `, ]' O/ |3 @8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)2 a, @7 | ]- X8 G8 c- n
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
( H, g9 k: W, f2 `. {腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
$ j8 i8 P8 \1 |$ \; f) t3 m10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
4 e" q& I. e" G3 n% k1 X4 J11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针5 h! Y6 _! V; O% u/ l' G! X
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针+ F! q/ x. c, [% E! a9 h6 k
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针4 x/ y! T) I8 Z5 Z( m4 ^
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
# t" ]3 ]; @( O; X* j2 _15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
# `. [; e: R% |, ^0 \0 s8 s16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 8 W5 E$ f' F& h1 T0 O
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)' r+ v+ c2 u# g( D8 G2 c
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)/ e. R, a+ r4 X: V" _
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
' ?% Y! h! i( S% a5 v: |' E# ^( X5 Y5 x" P$ w s6 k3 U; n
$ ] o3 Z/ K- x( K6 Z+ _+ _" n- `
) @0 L- \5 G* r0 }) @
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
5 \$ s& S3 F+ Q
/ @. _+ n, m2 A, Z3 @: x20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
# v$ d$ v; U9 x6 p* n9 O21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
! \! r" u7 u1 [: l
9 z( C$ Z& F) p: n# F
+ o+ X6 g( W; q% x四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
2 n9 V% y( Q4 P+ f( p5 c9 }# u4 U5 `9 l+ n4 D- r4 |
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
) f0 F+ w* m' n5 M0 ?23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
! t! J- }0 u/ @8 m3 l: T8 Z; n& Q* b- [; G- I
# H9 `; ^9 e# F9 L8 e
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
) Z7 ]' O. e+ _( {3 _$ x G& }: r3 f) Z5 C& s/ i$ r
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。* n$ V) a0 S; b2 p, b0 H& x6 s7 v
3 \! S. ~ j$ U9 T' R, |& K5 A4 X$ s/ J7 n7 f. t- D! H( j) A
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
& i: _) K3 R% f$ ]1 K25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)4 x6 i) l E9 Q' t9 T6 p
& W* m% {+ z7 V% S( J
' s) ~! n) Y/ q6 `! n4 c5 {# z9 ^/ z' N六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。9 _) i5 i* j1 b. h9 e
8 u( K) E! i/ N% Z
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)( t# l0 N" F% C' {
- O; `4 g8 k& l
( {' ^5 p; h; T% m* B; L% Y
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。7 r' u$ J# e* q$ U7 P
- g$ c* N1 Y# r27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)* K3 p6 |: a4 |
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)# a, E o- S/ W! y5 e/ M1 \
- R- w" p8 X( h) m) w" I! O) l8 I) n9 f, S
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。! I6 V1 f8 \2 M% _- Y
) u% x, r; M7 p u; | L
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
( w4 V9 M4 E/ m3 K! v30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月). I7 G- u8 b8 ~5 s: Y
' l7 p+ I* M2 c6 e8 V2 h+ J. ~% W R& x" ]- e/ H9 ~
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
) G# n! D$ _% } s
% j3 `* Y8 ?4 S/ S& d+ O31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)1 _, e) p; q5 U
2 o {# I6 ]# |2 d# ~2 R8 k9 v, {) ~, d$ ^, L8 w# `0 g; g
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。) Z+ }2 j- g) _+ I1 v3 A
! i8 ^+ ?. T; ]0 S8 Y4 V' T
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针6 y/ a" |+ M: M+ l/ V: G o5 ]
! h6 M; G5 _" W! P$ _1 Y
+ z) p9 Y& G. ]# E" v) q十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
) J( F) M4 w8 }4 A7 x5 F8 ~! h8 F' {" P' N+ c- h# O
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
8 {* O" D) @0 C1 y4 J$ p6 h
8 h: b2 d# n2 H: o$ {
% R3 a9 | t/ K) x. b4 L S十二、易弱于2992,再退守。
; q/ r' C$ E1 E! T4 G, S" U
. ]% m5 [: s4 a2 n( C# m7 L+ R34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
) R' o# D5 E# j% J) h( Q3 e- K4 C4 ?1 D$ t1 v4 W1 E& ?3 |0 _
3 y0 B4 m% C8 S- t( |十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。' I2 V% n }4 A# { G) M) d6 Q
. U- ]' R) N+ |7 p' ~5 O
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
' K" L$ j4 T8 t% U9 i5 z% F* ~& W3 K
& y# y8 }% x) s# M9 w十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。6 s4 P/ g/ S- u8 ~7 i5 x
$ a I' A- \7 ~; a+ ?! c8 R% v36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
: w, ^# ~, Q2 c9 S
9 [" N- a* G) W7 _. H
- L" N4 ]: E2 V3 Z十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
( z/ w0 N% i2 w9 a- Z2 K) s, _, e7 S$ Q, d! o
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)' r4 {, [" H/ k' |* `- j2 I
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)5 C% Y! w1 ]' y Y: d
5 A5 X7 X1 g5 Z4 M8 \! @* E5 f: Q5 v
) O: w0 D! X/ t十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。; t: {+ Z3 l5 g* N
$ Z4 G& w; @/ G' j. Q/ O39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)/ z/ ^4 e" P' ~& V1 ?
# v% h% X. b k1 [1 `7 [, a% `, e
2 t0 Z' {8 R1 y) }7 s8 W+ L5 ~
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。$ Q" t' R& o: K- O
: W) s9 }: C1 ~40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天): d! W" U' Z2 D F/ P2 `$ s& u0 i/ d
5 \% q( N$ W6 ~. m, o& a! e2 L* D a$ a
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。8 {0 c6 {: {- Q
8 L$ @% _1 v/ z' |
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
$ t* M# s" c- S* b2 A& s6 ]6 r3 l42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)* W, t' O! L% b6 P. X7 E
: W6 K& W: w5 K1 [( I
. S- S* ^0 L" n% e十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。# s7 O" m9 ^7 a5 I/ R, x
# ^0 }0 C0 B$ h) U3 q! Q43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)! w/ t/ m8 O. g. `1 @ O- p
% N+ P1 w: v* h9 U8 F6 \5 V( [4 K x7 N9 O* h
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
' T6 P3 a m+ p4 R- _1 o7 r+ D
# r1 H& a- |0 g“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
) r$ H6 y1 B: h" E, T" ~# T' l+ t7 v
0 s+ V' [* a, M# A: R+ Z2 Q9 w( n! q从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
$ B1 R4 { s; I+ P" S+ y! }
4 H% L# C6 |/ Y# m192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样. k0 l i( R6 u/ R2 m! p/ i
. a. Y! W5 m o H8 t* ~9 |' Y9 [& _
- Q9 I! p& q0 D' O6 m) I$ ?/ K二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。2 J; S$ ^$ E6 H- e: S6 }" W- s9 p
|