趁春节有空,提点建议供你参考:
9 v) }1 I3 ]+ \5 \5 L: g2 {4 q
# x# [- w5 ^9 T" L0 ^( B一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。' A5 U; {" z5 I* r9 k; A! s' D9 p
) X$ G5 Y; X: A! D
2010.11开始的治疗过程:( w0 S @7 s' a
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 & y" w! V8 |5 G$ R3 J( ~$ n
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770& \2 r% {# k, }% L- D' P! s) ?- _
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)4 P3 R& M3 B+ Q. [% \. e
7 l' j$ j( u0 v, ]0 |
$ L$ e4 a: Y9 R( U& m二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。5 k" ~6 B& r# W3 T8 s: v- r% D
3 }2 L5 a) T& h
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
6 D/ M# b1 p* b, @. ?4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)1 M# M- n: h* n# s
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)' U7 T. s5 Z5 ?1 w
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)+ |* K+ Q% d5 ]
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)' T. w( Y3 F- \
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)8 B5 i& Q+ y, j' I# \
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)3 ? f- Q2 z8 J @- I# ?( [
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次" X( t% x$ P9 I6 q0 R* r6 v
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月), I* h; d" }$ i
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
2 x" x* C- |- m: k( D/ V. u- B12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针8 o( w* x- h) h4 N' }& f7 t
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
5 F: \- U7 I" Q! Z% e0 H! E14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针! g( K2 r/ C8 [4 E
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ) U: M v( v+ G
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
& N# I, \' N; o- a7 O' X17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天); @6 R6 s9 v4 h; c2 U: P/ h
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
" `. |+ ~) X4 U f2 i19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)4 E0 u. N0 K- d& c, f3 w; f
8 ^# R }- h3 J
! m$ m% S! O8 q0 i3 v8 W i& k
6 ` F5 Y3 w4 f* U7 g三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
) o4 U8 T3 u3 ?, J; b5 n( {, J" l8 m+ s
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)! B# d2 t# X% ?! h9 D# d
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)/ {! R. o$ d4 Q- u' \4 z. h
8 f+ O) @. |, c0 s
5 X. a0 I( V0 w7 p Y6 b四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
0 T3 q: q1 ~8 w K; N4 J% A6 @" b! {4 u* v7 i9 F
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)% b5 M+ g2 Q6 z6 e9 |3 y% Q
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)/ b9 c0 j6 G" i+ u7 H0 d
" ^( G) X: x. ~# e) e) F/ |% R# \/ g* Z
( Q7 J. d% ^4 Z' c8 e3 w% c6 J" N五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
0 y7 q- J: N5 m
) d1 ]$ G- l3 O+ T能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
: C9 P. y( X3 y1 w9 _5 ~
% h+ v9 @6 e) C
. v* [1 I! Z' \7 R24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
) Z2 d# V' t6 U! w# H# y( \25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
6 W) N# z# j7 N c
' P, r8 s$ ?4 a2 w, P! d, ~, G% N
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
. k4 b3 C/ r( v2 \+ y7 N% q: Q# a: X" ?
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
! v4 x8 Q, f+ L2 c! z p' H, R8 E7 S& a& l' G- y$ @; q0 \
& ^/ u7 i( T! F$ R7 `七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
0 g8 o' ^* a+ u' e" Y3 i% x. H" Z1 I9 V3 L# X7 j$ {) N+ |
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
' L, W4 S8 X( _5 }. E4 d6 c% n D28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
& a5 \! H$ H5 C8 D5 Z' F9 r% l- z1 ], i7 V
4 ^% s+ E& c* X4 d八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。/ N$ G) N: _! U! S" W) u
z" _. m; p* C8 G/ W* \: n29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
( T- M7 f$ p* g$ K. l30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
- e! P1 R/ B. y1 Q, s" M& u$ c/ i N) s6 d1 i
2 O5 Z& t$ g) d. y& _
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。- v3 f4 p, L5 w* I( z
U! m3 O& I0 `
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)3 P+ h/ |4 z1 I. g& W" o
9 G) { {4 t! `1 g6 b+ r9 D) E- C% u6 U: D/ r; J, ~9 W) p
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。) ~; |% Y+ t6 p3 C5 v0 s% T, M
& ]6 O6 T q; |' ]4 ]9 {2 n
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针6 s" X3 N7 S% \8 F4 ]8 R# {
( f" |2 f# h8 y! g
8 Y' N/ E' n9 H- f! X
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
4 |" M1 ]2 d, y0 E, X5 X$ N2 f
6 v" Z8 b) `# l% @33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
3 T3 F2 n( X/ }0 q5 l' |, |1 e3 j% c+ |* g; ^8 C' _% t. ^) Z2 ?, |
+ P! ]: m0 [3 I+ ~6 B十二、易弱于2992,再退守。
5 v* N) \9 ^ T* q" S1 [
8 b( r+ L) T# x4 ]3 ^0 s34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)* |* u3 v1 \6 [( s) F% {
/ D% |* f+ e0 h) s& S* y Z: m1 U# H# C1 R
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
: e8 F" r) n: e Y2 \; F" q, D. [
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)& K7 S7 g& W) i G' U t, P( r
+ R9 O4 F2 q: M$ @0 k1 x3 D8 F8 N' q8 E
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
/ A8 X, D" Z) Z+ O7 y" w+ y' u- S: B) e+ m1 D# w
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)4 ~$ M7 Z& C8 y- T$ _* G) l
0 b7 n5 x. y! L( d9 h( W
) L1 P0 _/ g4 S( Q. t+ m2 {* ^7 A
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
1 l- m! x7 Q3 E w+ _# K& a
6 R- K: f9 C* Q$ x2 M! g; O7 Q37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)+ z; s4 Z# k- O, t: ^. \# Z
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)% R9 }3 i9 f, w: C
: d! P2 P# E8 o6 Z3 @4 Z* b
3 x7 Q* {2 s1 m! v十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
7 j: C: v( D G5 j
6 O* F- v; V& m* M# ?" Y2 u39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
! k3 D; x# h+ K f7 d2 c5 R
. u! ^3 z _; M! a) J. ?/ }- {9 j% [$ _% ~) l$ t
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。% D/ R/ P |, R/ [* N8 P& W# g
x% p0 l4 E+ k9 \; f$ Y6 A5 `
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
1 |7 p; c5 M$ B, e
+ n4 j4 J* g2 W+ A
/ ?; k3 }/ X# H" M" k十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。; \; ~5 `4 E& x! S' j
. E8 r- h2 u- z& N. R
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
- ]/ z& z+ h( K/ y4 r9 Q M) i/ S7 s42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天), v; L; x1 \0 z
: A- l8 ?- S3 d8 B) m
5 O: T% w5 ]/ `: `7 V* O十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
% u4 q0 O0 N/ h( u9 e- J, y7 ]# k! O1 f+ k/ ~8 l
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)6 Q- Z4 K! K1 R) q
% |, w9 J' A3 W9 Y V/ F6 m3 i+ U; F0 `/ J6 G
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。0 p# f) K0 e. J% r. [$ b6 a
+ b$ t5 L8 h+ B4 A7 F( H“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
; Z2 U" C* o) t) B) a7 c5 f! L0 C; C. U$ B- J1 i( y. ]
5 n; C0 ^& }/ i4 Q- E( v
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
9 H! e3 p$ I* O- F
/ `# T3 J, W2 c' q. t5 w192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样4 v, G5 K9 v+ A+ S8 J9 L4 x2 J
" Z; O7 s2 s+ v- h4 e$ g: R
- p e- H& X( C: Q
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。* {3 U; U& G7 r4 A3 m2 t! v
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