% O1 v) \3 s) n. t; K与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多8 c2 S, |6 l1 i$ ^4 r
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）' a7 G) M: c% v* n
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
1 u, z& O; W* Z$ V# ]! {9 I重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
9 {5 @7 E/ v& H9 @" C2014.3.24全身骨显像
+ J! r- B, X6 t. t胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
# ]3 C& _7 t8 `( t) E$ [诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！6 o; R" b3 L2 C9 W/ W4 n
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
7 a4 M: g x; }1 @: K! J0 v0 {$ t2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.6 c" A' h3 e& @* w2 ]+ v, W+ g
印像：
/ _. Q" M, i# j" p& r# x“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
( | i7 M* Y3 v7 _( M$ q- Y右肺下叶炎症可能.
g& b/ U. D" }$ ^双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.; W A$ T( H4 _$ |
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
4 o3 g9 W U8 F0 W( \肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.3 X4 G. W% Z" j: {. |1 I
$ I( `( \3 e0 [9 U" Y
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
0 L6 m+ V+ S) |" n4 b& v. ~2014.4.9& D* k8 R9 z: S$ ~% o' s" C( Q" \8 S
CEA：109.79 （0-5.00）
7 c/ E8 X/ T! B8 E4 ~9 b% f) c7 \SCC：0.9 （0-1.50）
- T, |6 u( M: \$ b' z5 y5 dCA125：116.7 （0-30.20）1 [/ p6 a2 @1 v
CA199：21.98 （0-30.90）
. l1 X O% g. r+ D: N; b4 }1 A1 d2 |5 s4 @" A
2014.4.22. w/ r4 m( b$ ?( o2 I
CEA：70.03 （0-5.00）0 }# Z' S! d+ ?' M& y* X9 L
CA125：185.6（0-30.2）* Y8 t* \ q' L5 L( h
CA153：139.00（0-32.4）7 \: s, d8 g1 S' n9 g. [
; \& s8 M y% b7 f! {
2014.4.30 j) |; N8 m' u7 L# w
CEA：97.52（0-5.00）
) h# d2 y- y- E' g! ?# DCA125：205.9（0-30.2）' c2 I! D2 [1 a9 i# w3 I" [
CA153：＞200.00（0-32.4）
3 u4 R1 M% p% T" [5 h1 f' N4 ?0 G4 x; I
2014.5.19
$ I* M2 ?2 x6 z5 l+ ?# B1 ECEA：82.18（0-5.00）2 x: x/ g2 T! h+ V4 M
CA125：63.70（0-30.20）
* m1 u0 L' K& PCA153：175.00（0-32.40）
7 F: E( z9 R& v/ T, B/ o! Y& i9 x" v% U& ]. Y& }
2014.6.19$ D" e6 f! Y7 x4 r! v/ K
CEA：68.46（0-5.00）" }' f5 S% ~7 y7 t4 {
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
8 T7 Y. V- [' I7 N0 }3 ]0 t1 T9 @ `6 W8 s/ H
2014.7.18
9 p' g& }4 a7 Y% P' c6 j* zCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
- `& ^* u' x' h1 f4 t+ [6 f) z) z( b: ECA125：41.40（0-30.20）# ~( H7 n& Z/ X/ g0 r& b
CA199：25.12（0-30.90）) r# I0 {) t6 x1 M* R! O4 \
CA153：29.40（0-32.40）
" x: }1 M) n ?6 @2 P" r5 a) B9 T) _! q0 H# r
2014.8.20
6 {" l0 o _9 h. G# aCEA：8.73（0-5.00）
- |) D* d" F* Z7 f8 A. K4 d: xCYFRA21-1：7.89（0-2.08）
) j0 K& w) b w6 `CA125：42.90（0-30.20）2 a# d' o7 n3 t: H
CA199：28.19（0-30.90）1 d+ o/ k# l' M4 t4 n* D$ v8 L& D9 h
CA153：39.40（0-32.40）
- R- q5 y+ Z$ T7 R' |
$ Q. \# ?0 D3 |. z# @8 Z) O9 M4 r2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT: h( i. x! v( p) ~
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较' o! J- ^& S6 W8 U+ B, R
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
2 E1 T s4 I; E2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，" @$ T/ p# u" a% W
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
: o( \, j' l0 C4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.1 {) |/ C' ^6 r. D
2 D+ _5 \" i2 E5 ~7 r2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
" O7 f4 R9 j# W N/ h结合本院2014.5.19CT对比
* B* N7 Q4 h3 I, j, v' J1 A1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
" X" g# k; z ~) v( Z2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
7 K1 C1 ~, B9 }9 Y3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.. `4 H: _$ `- S, s
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。+ a) L1 A- p: h/ e- V3 ^
印象：胸部所见，请结合临床.
; t" R$ E- q' d" s 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.0 j I4 u5 w6 _3 m- \3 s
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
7 C1 G& B# b" Y1 {5 x5 o3 O
) N* Y# R a) m5 k8 T: X& }! E5 ^2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
5 @. W$ J6 l. y/ o" ^& v 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
6 g+ j5 S2 U$ N. |' {7 P5 F3 x/ Z/ z; F9 ]8 p$ I! {+ o7 O4 h
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）& A5 E4 K% d9 v8 I |
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
0 }( W, o0 \; l( M- M 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
5 o) t' A! g) ]' t$ W. {. U2 w请各位高人指点下！跪谢！ |
显身卡
