肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
" ^# U* W  B. g+ E' Z瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？
1 P& \& ~# |% M4 O/ L

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
+ L5 t2 q  G* u1 I: u) X4 E瑞金医院

3 u# g% e, w5 g" r感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
. ]+ J5 l. l. e  j% g  R感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

! a, @( g+ P9 k8 R0 B/ ^5 \( \- E                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
4 W  B  A  h( I4 f( ?# |" X9 Z对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

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8 |- e% `" e( c, U# b+ E/ r# f, A                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

# L' @- y# Q6 a6 X) w+ h6 B! l8 }谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

1 ?. ]# x0 F& _4 ^和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
# q: j. S5 |8 y$ E7 X谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。

6 f9 {4 C: r$ e0 a3 B2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
' d4 @' O- P' |0 L2 M( Y
  Y+ w1 a: P7 }1 r' U" T- D-血管/淋巴管内有癌栓。
* f2 Z  w' A" F/ s
1 k. c. q# Y- Z7 x3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

( l. L* f+ U% a  D- | 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

1 p( F% f/ U: Z, p! i5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高
9 B$ f( y! K/ x
0 Q7 W; K$ x( \7 T通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
+ x5 L& H* }- S4 l( y1. 分化差
- d( {( |3 \0 L$ s
低分化、未分化、肉瘤样癌。
" u- z7 Y! m# P5 e$ c
2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。

3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
0 _$ g& l% e% e4 E
肿瘤侵犯到胸膜表面。
; V. K: ]6 g$ Z2 r0 s
4. 切缘近 / 切缘不安全

手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
( ]: X2 K9 M8 }7 Y# z% X0 z
) C& s& C  A8 d% U) c" m5. 淋巴结清扫不充分

3 Y# n% C$ f$ }# j: N清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
; n# r3 @! _! l" Y. w" m7 }( P
% M! M# W) E- n( i9 C6. Ki‑67增殖指数高

, e8 C* }/ }) y通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

& z2 T) h+ A! D0 l" b: S2 ?9 a1 `申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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