记录陈兄肺腺癌四期脑转、骨转(六十七个月)，吃靶向药的风雨历程

祝姐夫大考过关！

maryone 发表于 2014-6-16 15:08
非常感谢，信息太全了！前几天网络不好，一直没登陆上来。特罗凯是不是也有印版的，不知效果有没有差别？

我家吃印版效果不错

祝福燕子姐，希望大考成功！另外请问你家是19还是21突变？好像没在帖子里看到。

{:soso_e100:}汇报下三月大考成绩:ct显示原发病灶4.8cm*2.8cm比前三月5.5cm*3.6cm有所缩小,两肺结节也有所减少;B超甲状腺+颈部淋巴结+肾上腺+肝胆胰脾肾(除有轻度脂肪肝外)其余全部正常;生化全套0K,无一箭头;肝肾功能全部正常;ca125 199 153 及scc全在正常低位;cea12.7比上月11.1长了14.4%,与三月前20.5-15.2-11.1,下降了52%.三月用药情况:t药22天;9291第一月50mg;第二月60mg.综观以上三月大考成绩基本满意.稍有不足的是这月的cea比上月有所增长,还是在9291加量的情况下,请教憨兄及坛内高手帮其分析下原因吧!燕子不胜感激{:soso_e183:}另:陈兄自9291后体重渐增,现已恢复到病前的重量,人除轻度乏力 难得发红斑外,无其他副作用.吃靶三十多个月,五脏六腑还算经得起折腾,心中喜乐,充满感恩谢谢大家一如既往的关心陪伴,祝兄弟姐妹好运{:soso_e178:}{:soso_e160:}{:soso_e172:}

海宁燕子 发表于 2014-6-17 16:08
汇报下三月大考成绩:ct显示原发病灶4.8cm*2.8cm比前三月5.5cm*3.6cm有所缩小,两肺结节也有所 ...

恭喜恭喜！真是太让人羡慕啦！{:soso_e100:}

燕子姐,恭喜你战果辉煌   向你学习

首先恭喜燕子姐家检查结果这么好啊！
对于9291这个月60mgCEA略微上升的情况，我谈谈我的看法。
AZD9291的最大耐受剂量未知，估计大于160mg每天，最低有效剂量是20mg每天，对于具体的病人，个体差异很大，药物代谢情况也不一样，个体的最佳剂量需要灵活调整。
如果说你家CEA是敏感的，和CT结果一致，那么CEA上升意味着9291压制不住肿瘤的上涨。
可能有以下几种原因；
1、体内仍然有不少T790m突变，9291 用60mg/d的剂量不足，这种情况就要考虑继续加量，你家60mg的量并不算大，如果副作用不大，可以考虑先加量到80mg，我家目前就是这个剂量；
2、体内有T790m突变的同时，仍然有EGFR突变存在，虽然9291对EGFR18、19、21也有作用，但是它的效力对比应该不会超过易、特、2992，或者60mg的9291 抑制不住EGFR突变，这种情况可以考虑联合易、特、(或者2992)曾经哪个有效果；
3、9291联合下游通路用药BKM120,BKM120不光是有PI3K突变，也是下游主要通路，肺腺癌病人中PI3K的突变率是2%，扩增率是6-19%；EGFR TKI联合BKM120可以克服HGF过表达导致的EGFR耐药问题，对于T790M或者cMet扩增导致的EGFR耐药病人，PI3K/Akt信号通路上调，EGFR TKI联合BKM120有一定效果。
个人意见，仅供参考

草船借箭 发表于 2014-6-17 16:28
首先恭喜燕子姐家检查结果这么好啊！
对于9291这个月60mgCEA略微上升的情况，我谈谈我的看法。
AZD9291 ...

感恩版主兄弟的悉心分析,接下去又想换一月t药,再65mg9291(已灌装好),看了您的指导,可以考虑联易或特(家中还有另头药,本来就想联4002吃掉伊).希望常能得到兄弟的指点.二十一日去威海啦{:soso_e112:}

恭喜燕姐姐夫，再接再厉，再创佳绩！

祝贺！