奥西+安罗缓慢进展后开始化疗

医大一哪个大夫给你看的？

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上图为 近期做的脑补核磁和脑脊髓液做的基因检测+脑脊液检测   麻烦两位帮忙看下这是否代表脑膜转移，现在的治疗方案是白紫+贝伐+信迪力单抗，如果是脑膜转移 这种治疗方案是否有效，之前化疗方案是培美曲塞+6次卡铂后 单培美维持，进展后调整为现有方案 白紫+贝伐+信迪力 ，现在患者就是感觉左侧肩膀疼，双腿物理，其他还没显示出脑膜转移症状，如果现有方案不行应该怎么调整 @阳光～ @申医生 辛苦感谢感恩

                               
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按照脑膜转来，脑膜转了，目前方案不合适，这几个药物，白紫信迪力单抗入脑皆不行，控制不住脑膜的，调整一下入脑好的方案吧，靶向药入脑好一些，有必要的情况下做鞘注

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阳光～ 发表于 2024-11-03 12:56
按照脑膜转来，脑膜转了，目前方案不合适，这几个药物，白紫信迪力单抗入脑皆不行，控制不住脑膜的，调整一下入脑好的方案吧，靶向药入脑好一些，有必要的情况下做鞘注

阳光姐您好，我爸之前用了24个月的奥希替尼+12个月的安罗替尼，之后再23年12月开始化疗，在最近一次9月份脑脊液做基因检测还是EGFR19突变 这次多了EGFR扩增(4.82)+MET扩增(3.5) 您有什么方案推荐么？

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家人尽快康复 发表于 2024-11-04 10:22
阳光姐您好，我爸之前用了24个月的奥希替尼+12个月的安罗替尼，之后再23年12月开始化疗，在最近一次9月份脑脊液做基因检测还是EGFR19突变 这次多了EGFR扩增(4.82)+MET扩增(3.5) 您有什么方案推荐么？

egfr扩增理论上一二代更优于三代，具体看申医生的一篇egfr扩增帖子，所以看egfr靶点的话 可以试试达克替尼或者3759，met扩增就好说了，赛沃，卡马，伯瑞，谷美，各种选择了，但是记住要适当加量

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阳光～ 发表于 2024-11-04 10:39
egfr扩增理论上一二代更优于三代，具体看申医生的一篇egfr扩增帖子，所以看egfr靶点的话 可以试试达克替尼或者3759，met扩增就好说了，赛沃，卡马，伯瑞，谷美，各种选择了，但是记住要适当加量

阳光姐，我爸现在已经用了三次免疫了，现在可以马上回归egfr+met的靶向吗 还是需要停免疫后等待一段时间再换靶向

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家人尽快康复 发表于 2024-11-04 13:34
阳光姐，我爸现在已经用了三次免疫了，现在可以马上回归egfr+met的靶向吗 还是需要停免疫后等待一段时间再换靶向

我不建议直接上，最好用化疗过度一下，一旦出现副作用，就麻烦了，反复治这个副作用很容易耽误病情

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家人尽快康复 发表于 2024-11-04 13:34
阳光姐，我爸现在已经用了三次免疫了，现在可以马上回归egfr+met的靶向吗 还是需要停免疫后等待一段时间再换靶向

特别是奥西，和免疫间隔尽量拉长

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阳光～ 发表于 2024-11-04 14:27
我不建议直接上，最好用化疗过度一下，一旦出现副作用，就麻烦了，反复治这个副作用很容易耽误病情

您说反复治这个，我没太看明白 您的意思是先把免疫停了只用白紫和贝伐吗？ 如果是的话，需要化几次以后才能转回靶向？ 在停靶向期间，是用白紫+贝伐 还是选择上鞘注？ 如果鞘注可以用培美吗 之前用过静脉的培美 用了10次后耐药了 才转的白紫+免疫

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