求助：基因检测结果出来了，求帮忙看下

最近治疗过程：
前面三个月吃280+3759有效，这个月开始感觉耐药了，有头晕恶心症状，阻塞性肺炎，刚打完5天贝伐，和10天消炎药。

目前在用药物：
280/400每日，+3759/200，消炎针后刚恢复用药第二天，最近几天咳嗽比之前频繁些

                               
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血液标本，啥都没检出来，算白作了。
粗略看了下记录，是鳞癌，了解不多。
如果是腺癌，如果没用过此方案的话，可以盲试：
1、阿法+双倍奥西，egfr基本管全，即使脑膜也能管。
2、阿法+卡马+卡博，只要能耐受，egfr+met双通道。效果不佳，可以尝试阿法换双倍奥西，或者2甚至3倍伏美。另卡博可以尝试换仑伐瑞戈。

如果肿瘤指标明显偏高，可以在用药过程中监测其是否下降，能辅助显示用药效果。

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cd529 发表于 2024-06-30 18:02
血液标本，啥都没检出来，算白作了。
粗略看了下记录，是鳞癌，了解不多。
如果是腺癌，如果没用过此方案的话，可以盲试：
1、阿法+双倍奥西，egfr基本管全，即使脑膜也能管。
2、阿法+卡马+卡博，只要能耐受，egfr+met双通道。效果不佳，可以尝试阿法换双倍奥西，或者2甚至3倍伏美。另卡博可以尝试换仑伐瑞戈。

如果肿瘤指标明显偏高，可以在用药过程中监测其是否下降，能辅助显示用药效果。

是鳞癌，确诊当时穿刺的颈部淋巴结，但有21858突变

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cd529 发表于 2024-06-30 18:02
血液标本，啥都没检出来，算白作了。
粗略看了下记录，是鳞癌，了解不多。
如果是腺癌，如果没用过此方案的话，可以盲试：
1、阿法+双倍奥西，egfr基本管全，即使脑膜也能管。
2、阿法+卡马+卡博，只要能耐受，egfr+met双通道。效果不佳，可以尝试阿法换双倍奥西，或者2甚至3倍伏美。另卡博可以尝试换仑伐瑞戈。

如果肿瘤指标明显偏高，可以在用药过程中监测其是否下降，能辅助显示用药效果。

请问阿美替尼+280可以吗，卡博暂时不打算吃，刚打完贝伐一周

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cd529 发表于 2024-06-30 18:02
血液标本，啥都没检出来，算白作了。
粗略看了下记录，是鳞癌，了解不多。
如果是腺癌，如果没用过此方案的话，可以盲试：
1、阿法+双倍奥西，egfr基本管全，即使脑膜也能管。
2、阿法+卡马+卡博，只要能耐受，egfr+met双通道。效果不佳，可以尝试阿法换双倍奥西，或者2甚至3倍伏美。另卡博可以尝试换仑伐瑞戈。

如果肿瘤指标明显偏高，可以在用药过程中监测其是否下降，能辅助显示用药效果。

就是现在不知道280要不要停，之前三个月吃280肺部肿瘤缩小了

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cd529 发表于 2024-06-30 18:02
血液标本，啥都没检出来，算白作了。
粗略看了下记录，是鳞癌，了解不多。
如果是腺癌，如果没用过此方案的话，可以盲试：
1、阿法+双倍奥西，egfr基本管全，即使脑膜也能管。
2、阿法+卡马+卡博，只要能耐受，egfr+met双通道。效果不佳，可以尝试阿法换双倍奥西，或者2甚至3倍伏美。另卡博可以尝试换仑伐瑞戈。

如果肿瘤指标明显偏高，可以在用药过程中监测其是否下降，能辅助显示用药效果。

第一次听仓伐瑞戈这个药，这个是实验药

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樱桃blue 发表于 2024-06-30 18:12
第一次听仓伐瑞戈这个药，这个是实验药

因为你基因没测出来，只能在已有的基础上盲试。
但所说的盲试，是基于腺癌，不知道鳞癌如何。尤其是在脑膜转的情况下，选择余地不大。
如果确定280小了，那就是有两个基本基因，858+met。耐药途径，egfr和met本身，上面两个方案就是管这个的。而这两个靶点之外的途径，就只能广撒网。卡博仑伐瑞戈，都是常用的多靶点（ret，met，braf等）的抗血管药，既成熟也好买也便宜也入脑（脑膜不清楚）。

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cd529 发表于 2024-06-30 18:27
因为你基因没测出来，只能在已有的基础上盲试。
但所说的盲试，是基于腺癌，不知道鳞癌如何。尤其是在脑膜转的情况下，选择余地不大。
如果确定280小了，那就是有两个基本基因，858+met。耐药途径，egfr和met本身，上面两个方案就是管这个的。而这两个靶点之外的途径，就只能广撒网。卡博仑伐瑞戈，都是常用的多靶点（ret，met，braf等）的抗血管药，既成熟也好买也便宜也入脑（脑膜不清楚）。

仓伐也是抗血管的吗，和卡博副作用差不多嘛

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