伏美达克控制住了脑膜，却控制不住肺部 胸水？求助大神化疗不佳后可尝试什么靶向药

2022年6月：EGFR21突变 L858 丰度 19.82%
                                      EGFR20突变  R776C 丰度 20.61%
                                     TP53    26.8%
                                    此外CCDN1拷贝数增加      FBXW7 p.R465H

使用阿法是否有效果？

化疗的同时还吃靶向药？？

有ccnd1突变靶向药很难有效，尝试3线化疗吉西他滨，如果胸水里有癌细胞可以试试类器官药敏筛选有效的药物

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申医生 发表于 2024-3-2 07:42
有ccnd1突变靶向药很难有效，尝试3线化疗吉西他滨，如果胸水里有癌细胞可以试试类器官药敏筛选有效的药物 ...

非常谢谢申医生，在最近几天一筹莫展的时候给出了建议
目前脑膜使用三代+804控制还好，原发控制不住（原发肺部有CCND1突变，后续去年11月胸水没检测到）。一线凯美纳 二线奥希替尼都半年就无效了，被迫加了804 （轮换3759）
胸水有癌细胞的，11月也做过基因检测的
因为病人年后不愿意出门，这几天刚复查现在右肺已经白肿瘤包裹了，气管堵塞，已经在抽胸水，这种情况用吉西他滨静脉输入还是可以尝试灌注？
类器官药敏筛选，刚看了下国内有40家医院在开展这个项目，浙二医院 广州肿瘤都在做，想这几天联系下

daminghu 发表于 2024-3-2 06:40
化疗的同时还吃靶向药？？

刚化疗听医生建议几天停了，四肢无力，手抖，赶紧输甘露醇加了804达克才好，所以后面不敢停太久，最多2 3天

其实最应该进行一个肝脏的穿刺，还有你家280服用一点效果也没有吗？

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老姐要坚强 发表于 2024-03-02 23:55
非常谢谢申医生，在最近几天一筹莫展的时候给出了建议
目前脑膜使用三代+804控制还好，原发控制不住（原发肺部有CCND1突变，后续去年11月胸水没检测到）。一线凯美纳 二线奥希替尼都半年就无效了，被迫加了804 （轮换3759）
胸水有癌细胞的，11月也做过基因检测的
因为病人年后不愿意出门，这几天刚复查现在右肺已经白肿瘤包裹了，气管堵塞，已经在抽胸水，这种情况用吉西他滨静脉输入还是可以尝试灌注？
类器官药敏筛选，刚看了下国内有40家医院在开展这个项目，浙二医院 广州肿瘤都在做，想这几天联系下

身体好就静脉，不好就灌注，吉西他滨灌注我只做过脑脊液，没做过胸腔的

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老姐要坚强 发表于 2024-2-25 22:28
我们用过7-8次贝伐，可能耐药了。。
另外我们问题比较多，不仅仅是胸水，原发 胸水  肝部都进展 ...

我妈之前没用过贝伐，可能有效，这个因人而异，相信会有办法的，加油！祝福好运！

老姐要坚强 发表于 2024-2-25 22:31
所以感觉注射贝伐有效率可能比较低，培美+奈达铂+贝伐化疗效果不佳，原发稍微增大 肺部增加5MM
免疫的话 ...

我妈没测过免疫应答之类的，当时决定上免疫时医生好像说单用要测，联用不测，一开始是K药联安罗替尼，后来K药换英飞凡，楼主姐姐还有TP53，貌似还没有针对的靶向药上市，免疫的话需要考虑一些副作用，不过可以试试一些之前没有用过的方案，相信会找到合适的，加油！祝福好运！

阳光～ 发表于 2024-3-3 08:59
其实最应该进行一个肝脏的穿刺，还有你家280服用一点效果也没有吗？

谢谢阳光
之前1月做过原发的穿刺，不知道是操作问题还是什么，人疼的要命，就原来的几种突变，所以后面就排斥穿刺，就采取的胸水检测
也考虑过肝部穿刺，但是也感觉可能有用的突变概率太低，毕竟靶向药就那么些。。21突变为一级突变的话，还有什么可能性比较大一点的？
280尝试过，最早有时感觉体感好一点（不知道是不是错觉），但是cea CT似乎没好转，后面再吃280貌似没用，其他的804 3759吃几天就有明显感觉