求助，奥西，达可替尼都耐药了，脑转进展很快。求下步用药！

日耳曼在路上 发表于 2023-10-26 20:49
谢谢申医生，我们考虑下。达可和阿法都是二代，达可耐药，阿法还有用的概率大么

阿法有e扩增靶点，达克没有

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日耳曼在路上 发表于 2023-10-25 22:43
申医生，我们主要的病灶在脑部，阿法的入脑效果不好所以没有选择阿法。还有我们是多发转移，只能是全脑放疗，我们想尽量往后放啊。

不到万不得已不要全脑放疗

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申医生 发表于 2023-10-28 10:31
阿法有e扩增靶点，达克没有

我有点蒙了，地狱老师还有浙二的主治是说有egfr扩增，试的达可替尼啊？

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阳光～ 发表于 2023-10-28 09:42
贝伐，乐伐，卡博都可以

好的，谢谢阳光

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keenman 发表于 2023-10-27 10:48
我个人觉得EGFR后线没有靶向方案后，而且也不能耐受长期化疗维持方案，可以考虑免疫联合化疗方案，如果免疫治疗有效，后续可以免疫单药联合一个抗血管生成类的药物，比如贝伐单抗来使用

好的，也是一种方案，谢谢鹰版

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亲 想请教一下你们pcr检测出pik3ca，为啥基因检测里没有呢？ngs不是应该最全面吗？

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日耳曼在路上 发表于 2023-10-28 22:31
我有点蒙了，地狱老师还有浙二的主治是说有egfr扩增，试的达可替尼啊？

我不知道达克替尼有e扩增的靶点，这个靶点我推荐的都是阿法替尼，有效率比较高，可以试试

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申医生 发表于 2023-10-28 10:31
阿法有e扩增靶点，达克没有

阿法耐药，换了奥希。现在全脑放疗，效果不佳，大脑皮层又有新增，是不是可以换回阿法或后续该如何治疗

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进展快就可以先做个放疗临床处理哈，用药方面还有奥西加量，3759等等

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