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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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71701 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:019 h, ]5 m  a. [/ E5 H7 C5 b: e, k
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?

% K1 o  ?5 q9 H  m5 I7 G可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59* T, a! u4 H* F* x, U0 W' l# q- x
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

3 P- T2 T4 }+ e好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04$ x; q- {* O. D( p
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?
: I4 k) d1 o7 o; k+ b3 r
已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
% N6 t' t- k6 Q, K3 v' J3 ?) w+ [/ s& a% G5 v: Q* O

; `8 c1 ~4 J0 E: P0 @5 U+ t% e/ I2 Y# ?  a, g2 x4 [2 E3 P
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45
) n  n+ l0 Y; u3 h; ~' u1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
  G. o( x5 C, p% _) s脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
* Z/ B: m$ J8 |: g" ~! _3 S还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
" o2 Y2 {) \, G脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。" e% c) d  L: n. L7 g0 A, N
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

& s' w0 j& C; N& Z% l请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
: U" |; [/ m9 |5 v7 r请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

7 o5 o8 N; _/ n: Q  J打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11. @" Z! }+ T; j) v/ c
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
$ t! s* P7 _$ `) n3 S2 T$ N, o6 U2 {
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32" ?  K5 U+ o5 `. i% I
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

  Y$ v) f0 M: u4 R) J" H4 B# u申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:049 F+ ]# F1 t1 S$ R
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

' z, z, k. E9 \  |: L8 H是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
5 d. y  n2 k, b" V* j5 z是脑膜转移的描述
+ `) Z% |! V* k1 t5 M: p
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
; P, ?! [/ ^; {% X1 F无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

$ v, {4 t8 V# g% Z3 y* x! e9 O贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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