求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
! ]( K' A$ Q+ O8 T9 `9 j/ v申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

2 c; k: |, Y, B" t1 G% ]1 g: R好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
+ R+ w% a4 A; W% `2 k- V: \& S/ f目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
0 T- G& c$ |3 J4 G
2 `6 h1 P" E( v$ \; W0 f! w

在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
3 K# Z- P  J( ?- Y: P脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
6 y, D- i! y% t) {8 e还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
9 A/ t; u7 w, C" I; O* R& e3 H脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
" f$ r4 U: l# B. {# p目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

( P5 u2 r  z; G: a. L请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
' O7 K# J, t" u6 u0 P& d& L9 D请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

4 p, {! b' s/ b& N打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
+ k8 N' U& o  q; U' f请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

* t( P) u& S4 q: g1 C是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
" h! B$ B! }5 [3 c& ^" j9 U) O! A是脑膜转移的描述

% A5 ]$ O8 K: u" ]无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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