迫切需要求助！！！

daminghu 发表于 2023-10-24 20:06
脊髓膜转移鞘内化疗不行什么原因？， 鞘内免疫也更不行？


谢谢

鞘内化疗只能渗透2mm深度，脊髓膜转移目前没见过鞘注有效案例

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申医生 发表于 2023-10-24 21:23
鞘内化疗只能渗透2mm深度，脊髓膜转移目前没见过鞘注有效案例

申医生好，我妈妈肺癌骨转移（已近6年）并脑膜（一年），脑膜转移后已鞘注培美曲塞共5次，一次（10mg）/每周，第五次鞘注（2023年8月10日鞘注后因脑脊液漏出现中枢感染及脑积水，脑脊液及血液CEA鞘注500多下降并稳定至100，后经抗感染及脑室腹腔分流，已控制。
感染及脑积水期间阿美替尼自2023年8月19日开始用药，肿瘤标志物自110下降并稳定在60以下，今年1月4日复查CEA70，2月20日复查血液及脑脊液CEA140及168，2月28日通过脑室腹腔分流鞘注培美曲塞30mg及贝伐珠单抗0.4g，请教一下？治疗方案是否到位？

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老天保佑123 发表于 2024-03-01 15:26
申医生好，我妈妈肺癌骨转移（已近6年）并脑膜（一年），脑膜转移后已鞘注培美曲塞共5次，一次（10mg）/每周，第五次鞘注（2023年8月10日鞘注后因脑脊液漏出现中枢感染及脑积水，脑脊液及血液CEA鞘注500多下降并稳定至100，后经抗感染及脑室腹腔分流，已控制。
感染及脑积水期间阿美替尼自2023年8月19日开始用药，肿瘤标志物自110下降并稳定在60以下，今年1月4日复查CEA70，2月20日复查血液及脑脊液CEA140及168，2月28日通过脑室腹腔分流鞘注培美曲塞30mg及贝伐珠单抗0.4g，请教一下？治疗方案是否到位？

治疗是否到位看病情是否可控

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申医生 发表于 2024-03-01 19:13
治疗是否到位看病情是否可控

分流管鞘注贝伐单抗4支？这个剂量确定吗？

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申医生 发表于 2024-03-01 19:13
治疗是否到位看病情是否可控

目前就是鞘注培美曲塞 30mg（加量）+阿美替尼3片，后续查一下肿瘤标志物再向您请教

                               
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有条件的话，脑脊液可以再作个基因检测。不用多，就三五十个就行。费用3000左右吧。
或者不基因，3代egfr、3759、阿法、卡博，这几个，挑着组合用，运气好能碰上靶点。

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cd529 发表于 2024-03-03 17:32
有条件的话，脑脊液可以再作个基因检测。不用多，就三五十个就行。费用3000左右吧。
或者不基因，3代egfr、3759、阿法、卡博，这几个，挑着组合用，运气好能碰上靶点。

谢谢分享

                               
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申医生 发表于 2023-10-24 21:23
鞘内化疗只能渗透2mm深度，脊髓膜转移目前没见过鞘注有效案例

申医生好，请教一下，我妈妈鞘注培美曲塞30mg微量泵入每周一次，第一次贝伐珠单抗静脉给药，在第三次鞘注前抽脑脊液复查肿瘤标志物从鞘注前170降至130，但血液从150升高至190，目前食欲较前下降，第三次鞘注后出现癫痫发作，目前服用阿美替尼每日3片，鞘注培美曲塞30mg每周，左乙拉西坦50mg每日两次。请教一下：一、阿美替尼已经耐药？是否需要调整用药方案？二、想给予日达仙增强抵抗力，是否有必要？三、目前脑室腹腔分流，复查头颅CT情况还不错，是否需要脑脊液基因复查。

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基因检测在去年7月份刚刚复查，未发现小基因突变。

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老天保佑123 发表于 2024-03-19 17:07
申医生好，请教一下，我妈妈鞘注培美曲塞30mg微量泵入每周一次，第一次贝伐珠单抗静脉给药，在第三次鞘注前抽脑脊液复查肿瘤标志物从鞘注前170降至130，但血液从150升高至190，目前食欲较前下降，第三次鞘注后出现癫痫发作，目前服用阿美替尼每日3片，鞘注培美曲塞30mg每周，左乙拉西坦50mg每日两次。请教一下：一、阿美替尼已经耐药？是否需要调整用药方案？二、想给予日达仙增强抵抗力，是否有必要？三、目前脑室腹腔分流，复查头颅CT情况还不错，是否需要脑脊液基因复查。

鞘注有效，病情还进展需要查头核磁增强看看是不是脑实质进展了，鞘注对颅内脑实质进展无效。如果是多发颅内进展，才可以脑脊液检测

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