脑膜转

20年12月手术，左肺上叶全切，确诊浸润性肺腺癌llb,基因检测EGFR858L突变，术后四期化疗，一直空窗，维持3月/次复查频率；
21年12月复发，双肺转，骨转，脑转，开始每天80mg伏美替尼；
22年12月下旬感染新冠，恢复后开始头痛，并且疼痛程度逐渐加强，期间于23年1月和2月底复查头核磁，均无异常；3月下旬腰穿，确诊脑膜转，同步伏美加量至160mg,约3天后头晕头痛症状明显缓解，但是出现记忆减退，答非所问的情况，4月中旬问题加重，说话的次数越来越少，至4月底基本不说话；5月初感染新冠，情况恶化，目前已经完全不能说话，约20天时间不能进食靠输液维持，会有呕吐，咳嗽症状，因为容易呛咳，靶向药已经停药4天，也没有服用其他药物
求助：根据症状判断，主要的问题应该还是脑膜转移引起的，因为身体情况不允许，无法鞘注或者做其他治疗，有没联合用药或者大家使用有效的治疗方案？感谢回复

                               
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其实鞘注的副反应很轻，长期卧床或者意识不清的患者也有使用，鞘注的有效率最高，盲试的话有效率很低
https://wap.yuaigongwu.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=66853&themecolor=f25e0d&circle_id=210
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鞘注化疗培美曲塞

鞘注培美吧，20-30。非要盲试靶向的话，可以双倍伏美加3759看看，但是首选鞘注。

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喝水呛咳买点增稠剂

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第一，2B期，空窗危险
第二，858突变，一线奥西真不是一个好的选择
第三，目前情况停药只会一发不可收拾，只有努力试药，才有一线生机，可急死我了，现在，马上尝试3759联合卡博，冲击脑膜，就怕无法吞咽就很难了，只要能吞下药 一定试试这个方案，只要能顶一下，就有机会去医院腰穿脑脊液基因检测还有鞘注，还有希望的，哪能停药啊，靶向药马上恢复服用

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申医生 发表于 2023-06-10 19:47
其实鞘注的副反应很轻，长期卧床或者意识不清的患者也有使用，鞘注的有效率最高，盲试的话有效率很低
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谢谢申医生，昨晚有找您问诊，目前已上鼻饲给药，正在联系后续做鞘注的医生，另外还想问问您，因为停药几天了，等待期间我们伏美能不能尝试脉冲式给药呢？

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地狱老师 发表于 2023-06-10 20:50
鞘注化疗培美曲塞

谢谢您，目前我们正在联系可以做鞘注的医生了

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菜鸡 发表于 2023-06-10 22:12
鞘注培美吧，20-30。非要盲试靶向的话，可以双倍伏美加3759看看，但是首选鞘注。

谢谢您！

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大欢123 发表于 2023-06-10 22:18
喝水呛咳买点增稠剂

好的好的，我们试试，非常感谢

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