晚期肺癌患者降期后手术有获益么？

患者左上肺腺癌，右肺多发小结节，肺门及纵隔淋巴结转移，egfr858r突变，靶向治疗2月后，左上肺缩小了30%以上，淋巴结缩小，右肺结节消失，外科评估有手术机会，内科建议保守治疗，觉得右侧结节消失就是肺内转移了，家人很纠结，不知道这样的降期手术有没有获益？

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晚期了不存在降期的说法。
你们全身胸部以外没有病灶的情况下，目前靶向后准备手术，应该是按寡残留的状态评估手术的，获益当然有获益的，你们和那种广泛转移多个病灶的晚期还是有很大的区别的，手术是可选项。
贪一点的话，靶向药再吃一两个月，再缩小些病灶手术，可能获益最大。

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闯关3AN2 发表于 2023-06-01 20:39
晚期了不存在降期的说法。
你们全身胸部以外没有病灶的情况下，目前靶向后准备手术，应该是按寡残留的状态评估手术的，获益当然有获益的，你们和那种广泛转移多个病灶的晚期还是有很大的区别的，手术是可选项。
贪一点的话，靶向药再吃一两个月，再缩小些病灶手术，可能获益最大。

感谢回复，请问您是医生还是患属？右侧是多发小结节，吃了靶向药小了，内科评估是4期了，觉得没有手术机会，但外科评估下来觉得还是有手术机会的，我们就是不确认这样的手术相比保守治疗是否有获益？另外您说的意思是靶向吃越久获益越大这个意思么？

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闯关3AN2 发表于 2023-06-01 20:39
晚期了不存在降期的说法。
你们全身胸部以外没有病灶的情况下，目前靶向后准备手术，应该是按寡残留的状态评估手术的，获益当然有获益的，你们和那种广泛转移多个病灶的晚期还是有很大的区别的，手术是可选项。
贪一点的话，靶向药再吃一两个月，再缩小些病灶手术，可能获益最大。

楼主没看明白你的意思！

                               
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如果是我的话，患者身体条件好的情况下，我会冒险一点手术切掉。如果身体状态不好就不考虑手术了。

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定会有好运 发表于 2023-06-01 21:09
感谢回复，请问您是医生还是患属？右侧是多发小结节，吃了靶向药小了，内科评估是4期了，觉得没有手术机会，但外科评估下来觉得还是有手术机会的，我们就是不确认这样的手术相比保守治疗是否有获益？另外您说的意思是靶向吃越久获益越大这个意思么？

不是越久越获益，应该是吃到病灶不再缩小的时候，也就是尽可能把病灶吃到最小。

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定会有好运 发表于 2023-06-01 21:09
感谢回复，请问您是医生还是患属？右侧是多发小结节，吃了靶向药小了，内科评估是4期了，觉得没有手术机会，但外科评估下来觉得还是有手术机会的，我们就是不确认这样的手术相比保守治疗是否有获益？另外您说的意思是靶向吃越久获益越大这个意思么？

我是这样理解的

                               
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不知道对不对

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再评估一个月吧，缩小到不能再小了，就手术切掉。

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定会有好运 发表于 2023-6-1 21:09
感谢回复，请问您是医生还是患属？右侧是多发小结节，吃了靶向药小了，内科评估是4期了，觉得没有手术机 ...

1、非小肺癌寡病灶处理，是近10年大家感兴趣的主题，因为多学科介入，似乎能提高部分患者长期生存，至少可以延长无进展生存期。这得益于局部治疗手段的巨大进步，譬如微创外科的普及应用，大大减少了外科创伤。还有就是精准放疗的进步。

定会有好运 发表于 2023-6-1 21:09
感谢回复，请问您是医生还是患属？右侧是多发小结节，吃了靶向药小了，内科评估是4期了，觉得没有手术机 ...

2、局部治疗的介入时机大致理解有三个点，寡转移、寡残留和寡进展。寡残留的干预是主动性更强的治疗，即在全身治疗疗效最佳时候局部干预，靶向治疗理想的情况是缩瘤缩到最小的时候，但什么是最小这个点难以精准把握，小了总还想再小，多项研究提示平均是在三五个月的时候。