肺鳞癌术后10月新发腺鳞癌治疗记录帖

闯关3AN2 · 发表于 2023-5-23 21:19:45

杨倩发表于 2023-5-23 11:44
3.我妈妈基因检测有braf突变但是丰度较低只有0.84% 目前的医生建议先化疗后面再考虑靶向我今天咨询了 ...

强直性脊柱炎发病期确实不用免疫。用了免疫出现甲亢等内分泌相关的不良反应是常见情况，这种副作用预示免疫疗效很好的哦，并不需要停药换药。打完化疗半年内出现进展，一般都认为化疗无效，该换方案。除了患者个体原因之外，血象差与铂化疗太多次脱不开干系，铂再这么用下去你妈妈人就废了，哪还有你考虑说影响疗效的事情呀？请原谅话这么说，前面客气滴讲，你好像根本没听懂呀。
后面你发了CT图，看不懂，好奇右肺是什么，有没有肺部间质性改变？

杨倩 · 发表于 2023-5-30 09:21:02

闯关3AN2 发表于 2023-05-23 21:19
强直性脊柱炎发病期确实不用免疫。用了免疫出现甲亢等内分泌相关的不良反应是常见情况，这种副作用预示免疫疗效很好的哦，并不需要停药换药。打完化疗半年内出现进展，一般都认为化疗无效，该换方案。除了患者个体原因之外，血象差与铂化疗太多次脱不开干系，铂再这么用下去你妈妈人就废了，哪还有你考虑说影响疗效的事情呀？请原谅话这么说，前面客气滴讲，你好像根本没听懂呀。
后面你发了CT图，看不懂，好奇右肺是什么，有没有肺部间质性改变？

这两个分别是我妈妈治疗前后的ct 靠近肺门的病灶变大了很多我问了医生说有没有可能是免疫性肺炎或者间质性肺炎医生说不太像说应该是肿瘤密码314107

登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

杨倩 · 发表于 2023-5-30 09:24:17

血小板升到198了上海通知入院谁知老母亲二阳了昨晚吃了辉瑞命运多舛希望这次二阳不要造成不好的影响

来自苹果APP客户端

杨倩 · 发表于 2023-5-30 09:25:22

转阴多久之后能治疗呀

登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

杨倩 · 发表于 2023-5-30 09:27:24

前两天的咳嗽好像因为阳了不是因为肿瘤进展了特效药一吃过了一晚上跟我说好多了

来自苹果APP客户端

闯关3AN2 · 发表于 2023-5-30 09:56:26

杨倩发表于 2023-5-30 09:21
这两个分别是我妈妈治疗前后的ct 靠近肺门的病灶变大了很多我问了医生说有没有可能是免疫性肺炎或者间质 ...

这个影像学上的东西是考验医生功力的，我们这种家属只有猜测的份，确实没有这个本事的，谢谢你的信任！

慢慢康复121 · 发表于 2023-6-2 22:40:36

闯关3AN2 发表于 2023-05-21 19:12
以下一家之言，仅供参考：
1、术前属不可切，评估不到位，强行新辅助后开刀，没切干净，后局部放疗挽救。如果说3期是最复杂，以上冒进治疗情有可原，那么术后辅助化疗多做那么多次，却不做辅助免疫治疗，实在看不懂。
2、2023年2月6日新发病灶，后确认，但3月4月仍用被证明耐药的紫杉醇卡铂，疑似乱来，无效。还因为前前后后用了这么多次不该用的铂，9次了，现在把身体化疗坏了。以前有句话叫“化疗化疗，化着化着就了了”，说的就是这个意思，人一辈子能够接受的铂药化疗是有限的，你们后面最好不要再用，身体坏了，什么药都用不上去的。
3、建议，新发病灶腺鳞癌，有没有可能不是复发，是二次原发，即使不是，全身好像也只有这个病灶。那么新原发或寡复发的病灶，合适的办法都是做局部放疗。
4、免疫表达仍然高的话，后面再用免疫，可以联合个安罗替尼试试。

大神您好，这位患者术前病灶局限在右肺且有缩小也是很勉强吗，这个该不该手术到底应该咋评估，这种如果当初判定新辅助降期失败就只能去放疗了吧

来自苹果APP客户端

闯关3AN2 · 发表于 2023-6-3 08:56:22

慢慢康复121 发表于 2023-6-2 22:40
大神您好，这位患者术前病灶局限在右肺且有缩小也是很勉强吗，这个该不该手术到底应该咋评估，这种如果当 ...

      切干净和没切干净的术后治疗绝对是两回事，所以我会提醒没切干净后面一定要最强的治疗，这才是我的目的，重点的重点。
      没有精准的临床分期，就没有精准的手术。考虑医院医生病人的接受程度，真实世界妥协的结果是做petct，这是科学性与可行性之间的底线，初始治疗成功的最低保障。需要确定纵隔n2时，标准是纵隔镜，现在也认同ebus加上petct 。
         如果楼主在新辅助以前做了包括原发灶、纵膈在内的精准分期就会知道手术根本就是不可切的，除非出现可遇不可求的pCR。他们医院已经是相当相当不错了，冒险手术后发现不对，立即按规范补放疗，这是真正负责任的良心医院，好多无良医院啥也不说啥也不做，病人懂什么，被卖还帮数钱，这个群里不要太多。

闯关3AN2 · 发表于 2023-6-3 08:57:21

慢慢康复121 发表于 2023-6-2 22:40
大神您好，这位患者术前病灶局限在右肺且有缩小也是很勉强吗，这个该不该手术到底应该咋评估，这种如果当 ...

全国排行前列的医院对每年多少不成功手术有指标的，是要脸面的，其它医院谁管这些，逮到就开，开完拉倒。有人就说，中国胸外科再这么下去，和世界差距会越来越大，只能开肺结节了，稍微复杂点的做不了的。那些说肺癌治疗哪都一样，不要往大城市跑的人，真不知怎么想的，何不食肉糜吗。
你问我术前到底怎么评估，有兴趣可以翻翻以前我和一个战友的讨论，有5、6页太多不再这啰嗦。