假如医保局要追回报销医疗费

希望与希望 · 发表于 2023-4-28 15:27:51

闯关3AN2 发表于 2023-04-28 13:58
不抬杠，
不是我说的那么肯定，请看清楚，是医保中心的人。
1,请问一下，你说的这个事情在哪里可以看得到，因为细节性的东西你没说
2，我也向你请教我问的那些问题，帮助别人是一种美德，先表示感谢了！
3,不回答也无所谓，不需要用另外一个表述不清存在歧义的回答来把简单的事情弄复杂

你有你的事实例子没错，我也是把我看到的说出，就是在共舞这个平台病友上次发的询问帖子，那也是事例，我不带任何观点，在说全中国难道都用一套做法嘛，每个地方都有差异，你那个地方对于此类事件做得过且过的处理，其他城市要求退还费用即可，有些地方要求严查追究责任做骗保处理，所以我说不要说的那么肯定，在说你说的那些，其实很简单，1.你这是不符合要求的报销费用，事实很清楚，按国家要求要退费
2医保局会查明相关医务人员有以及本人有没涉嫌违规证明
3报销审批不到位，医保局给你的回复就是流程不规范而已，就像你在监狱服刑，你逃狱了，逃狱的事实是不变的，不会因监狱管理不到位而改变事实，最多责罚管理人员而已

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闯关3AN2 · 发表于 2023-4-28 16:31:18

希望与希望发表于 2023-04-28 15:27
你有你的事实例子没错，我也是把我看到的说出，就是在共舞这个平台病友上次发的询问帖子，那也是事例，我不带任何观点，在说全中国难道都用一套做法嘛，每个地方都有差异，你那个地方对于此类事件做得过且过的处理，其他城市要求退还费用即可，有些地方要求严查追究责任做骗保处理，所以我说不要说的那么肯定，在说你说的那些，其实很简单，1.你这是不符合要求的报销费用，事实很清楚，按国家要求要退费
2医保局会查明相关医务人员有以及本人有没涉嫌违规证明
3报销审批不到位，医保局给你的回复就是流程不规范而已，就像你在监狱服刑，你逃狱了，逃狱的事实是不变的，不会因监狱管理不到位而改变事实，最多责罚管理人员而已

谢谢你的回复，
你所有的前提是未审先判，不管三七二十一，那些费用先认定不符合医保了，真这么简单就没有疑问了。。。。问题是，谁知道这些费用该不该是医保报销范围内的？当患者弄不清楚时该找谁去咨询？这就是我的问题8。。。。。你也说了，各地医保政策都不一样，跨省求医时，医保直接电脑自动结算，这时候执行哪个省的政策？细节怎么算？整个一笔糊涂帐
比如，谁都好像知道TOMO刀射波刀甚至伽马刀等等还有进口药什么的不给报销，真是这样吗？事实就是给你报销啦，每次比例还不一样，咨询圈内人，他们圈子中研究半天也没弄明白，只是怀疑这就是政策和政策打架，然后就报销了，我只是简单给你说一下这么个事情，细节就不展开了，你也是外行。
有句话说，活久见。
再次谢谢你的热心解释和你的时间！

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