求助-近五年大关后续治疗

2018-8月父亲因不停咳嗦检查后在广州中肿确诊左肺下叶肺癌面积大概4*5，脑部4mm单发，病理结果大量坏死但是还是做出肺鳞癌的诊断

当时用组织做的基因检测Egfr19缺失-1.9%，及tp53突变（父亲确诊50岁戒烟近20年，但是很爱打麻将二手烟吸的多）

2018-9月—2019-2月 采用紫杉醇脂质体+奈达铂联合吉非替尼治疗，肿瘤从4*5缩小为1.8*2.4

2019-2—2020-5月一直单药吉非替尼肿瘤一直是缩小为1.8-1.2但是脑部病灶从2019年12月开始不断变大增多

2020-5月肺部一直稳定1.8-1.2，但是脑部肿瘤多发且最大为1.2cm，血液基因检测结果什么突变都没有，病人体感很好自己使用白九，一个月效果立竿见影脑部缩小，消失，在2021年6月脑部病灶完全消失

2020-5月—2023-4月单药白九体感一直很好，每4个月复查一次，在4月时咳嗦近十天
肺部肿瘤(近5个月)从1.8-1.2赠大为2.3-1.6，脑部依然稳定没有病灶
血液检测结果Egfr19 0.2%突变

恳请各位给予意见，如何换药，

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重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

地狱老师 发表于 2023-04-18 22:34
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

地狱老师，父亲没有胸水且穿刺取组织医院安排过于漫长，且确诊时支气管镜和两次穿刺才取癌细胞，在现今情况下，倾向肺鳞，19突变吉非替尼有效20月，应多发脑转盲试9291，脑部肿瘤全部消失，肺部稳定35个月，现在肺部进展，血测egtr19突变，在考虑40来天后复查在考虑上化疗的前提下，这40天能换什么药物尝试效果

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不愿意穿刺活检的，建议：脑部稳定那靶向药不要停，还会继续有效。肺部增大可能是肿瘤的异质性，联合一个化疗药看看，化疗你们也蛮敏感的，。

我只能告诉你，血液做的基因检测有效率太低，考虑现在就开始化疗。化疗期间可以不加铂类，但是必须加一个入脑的靶向药物，比如二代药物的达克替尼或者继续吃奥西替尼联合治疗。

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闯关3AN2 发表于 2023-04-19 09:32
不愿意穿刺活检的，建议：脑部稳定那靶向药不要停，还会继续有效。肺部增大可能是肿瘤的异质性，联合一个化疗药看看，化疗你们也蛮敏感的，。

谢谢你的建议，家父体感还不错，最近也不咋么咳嗦了，现在想加上安罗一个月后在做完检查上化疗

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地狱老师 发表于 2023-04-19 13:55
我只能告诉你，血液做的基因检测有效率太低，考虑现在就开始化疗。化疗期间可以不加铂类，但是必须加一个入脑的靶向药物，比如二代药物的达克替尼或者继续吃奥西替尼联合治疗。

感谢老师的回复，奥西吃了3年了，脑部也没病灶了，达克没用过，那就换成达克替尼来，家父自己也很有主见的人，考虑体感还好，就打算达克+安罗用一月后在考虑化疗

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希望与希望 发表于 2023-04-19 15:00
感谢老师的回复，奥西吃了3年了，脑部也没病灶了，达克没用过，那就换成达克替尼来，家父自己也很有主见的人，考虑体感还好，就打算达克+安罗用一月后在考虑化疗

安罗替尼不如贝伐单抗

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