本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
0 U# ?% d/ ^& d" v$ Y" T) p$ ^恶性肿瘤引起发热有多种原因。
. v3 U" y( g! D) O( A! t比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
( n9 T o* Z% S+ T在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
& s- a- y# Q) [癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
- _# c2 \ k, d% @使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
" x2 s/ z+ i6 ^1 b. a+ x# r以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。: L: q' K( |$ d/ `/ T
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治疗发热，要了解引起发热的原因! q m& I% u4 O! J
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 ( Y8 i' B3 v; o
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 + ]& G4 u, x. w$ P$ a
6 I3 T z1 Q8 }2 Z （二）发热的对症处理
7 j, K3 @7 k" A% B h3 f（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
# G+ L6 C: ?8 s+ ~- G2 Q①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。' v+ v0 W( n6 |5 g
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 1 R! Y& Y; \% e1 v3 k
（2）化学药物退热：
5 r, _: C1 J5 j% h①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
( A5 d. ?6 y m& y) _0 r②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
+ T, D) Z4 R4 }* `- k④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
! ~: y8 u4 k9 Y1 ~5 V7 C3 m（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。1 k/ s+ Y. k! F4 J
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。* h5 F: f ]5 s& m/ t
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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