八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

; B$ J# H# k7 v; m我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
9 M( s6 y1 V) W草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
5 \  a$ k7 S  G
  l, p* \6 t! P2 \安络血
- \) i. q* X7 x4 l' N1 u适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

" q) |; q" S0 H2 T
2 n5 i/ u8 {! i卡铂的特点主要有
6 K- x$ l, O) o  k) S$ r（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
9 _2 ?; _& e& G* _5 g（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
8 X" P/ B* B$ d（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
# ~9 k' E/ k/ f1 {  ?0 Y卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
% c) J" N  k0 i- q* ^, o     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
8 C2 u, P5 |2 [# P2 z0 X2 A   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
4 l: l' E- W3 K              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
- C+ r! {# q$ |( A) B. \0 {下载附件  保存到相册
& C0 s' R1 F2 k# }  a  u2013-4-4 16:16 上传
0 \3 \& D+ H/ N1 l$ h注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
/ I+ _* F! H  @' B- N" Ahttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
, j$ o! e1 B. q2 j5 ?: s【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
& r1 }9 P7 Q* J6 Z, _【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
2 O0 \* }) n5 k+ F0 B. }【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
" k; m/ D0 d: j0 H- g【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
$ ^# B' h( {  ?效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

' q0 A* Z3 ^( B1 K5 k( r' y
PAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
- @- l0 [% y$ V& kcmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
0 u- |0 [' g- o# bBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
9 d6 d7 D; [  ?+ v如果采用比直接测序法更为敏感的方
法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
: M3 Y+ ?+ j+ L6 H5 H; }患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
2 Y0 V' l5 I! a' w# h- E1 L/ p; mEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
& y6 E7 e" i9 j8 l; I耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
草船借箭(172905120) 20:13:06
+ ]9 A( C( {! W2 n$ w0 @% h/ Y这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
# Y! n. ^0 A: v3 H: \7 R8 Z论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
0 g) A8 C$ l2 G. i0 a; b与检测结果不一样
, L" x, g% }: A# e& n草船借箭(172905120) 20:14:45
! b. p8 W# F& \1 l原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
- Y4 f- z1 w$ n0 y9 R, C老马(925951365) 20:15:01
# b4 ^; s3 ?, t2 J比例问题
/ m: `6 J8 X, ?0 V3 j7 u