老马 2016/10/19 12:47:58
( J+ `) Q2 C5 y' o
( y' P( q, I3 M0 @
老马 2016/10/19 12:48:07
7 r9 A" w- m# A; a. g# i这是egfr一代的突变图& q; j6 m' U8 x
老马 2016/10/19 12:48:260 \ \' S, k8 D- ?) x
2992和9291各有特色
( q" \7 I6 G+ W- O老马 2016/10/19 12:48:46" Q7 b% G5 k; l. ]
- ~- M3 B A, q3 p4 q( I0 U5 V3 m老马 2016/10/19 12:49:10! @- c( P$ f- _% B$ y) A
9291对S768I这一种不敏感5 ~1 u R" r$ T4 C' C. K+ c
老马 2016/10/19 12:49:14
9 Z& a( K+ @6 @- Y& d8 I而2992对它很敏感
2 n: a$ w( S) J, _/ f; y# p. ]9 S. _老马 2016/10/19 12:49:312 a# l* r; f( f. v
4 m t( I6 m8 e老马 2016/10/19 12:49:364 A. c; L' x2 Y
这是9291的靶点图 t' a. f# t5 @) X- b# z% f
老马 2016/10/19 12:50:09. m' P8 ^* W! A8 q6 i$ L
体外，它对her2是有抑制作用，但在实际人体内，不行
7 m! T( [* x) q; _! t' }0 x老马 2016/10/19 12:50:18! L8 I* h) y) M6 p* @% n) i% m, s
血药浓度不够( Y0 |: h2 S, R
老马 2016/10/19 12:50:24
T2 d" M9 A. n* L+ J! I你加160mg也没用9 g8 ^# ?( [6 E( _2 k
老马 2016/10/19 12:50:32
; c/ t* u1 V# [" G& p' N
5 Z4 j6 ~' Z+ R6 Y老马 2016/10/19 12:50:36
+ ^ `7 ` @$ }- J9 i这是和2992的对比
, J! \% n' _. v `老马 2016/10/19 12:50:40# Y- x% p. T+ ^2 d
差蛮多的2 ?5 e3 {# m+ j9 A! t7 T
老马 2016/10/19 12:50:53
( V8 c7 G5 Q0 r* Q) l所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
0 @, q* R7 s) w9 {老马 2016/10/19 12:51:10
2 f! ?3 C; x* D. P& ~下面说到剂量
/ A: z4 ^# j& T9 E老马 2016/10/19 12:51:20
- J. E' Q: E& G/ }1 S; y8 {& Q; A* ]6 \0 K2 H8 u. T
老马 2016/10/19 12:51:254 ?: \9 t9 O+ s. ^4 {" a9 e
对于没有脑膜转的病人+ N9 K1 D$ p) x8 Q) I6 d9 a3 z
老马 2016/10/19 12:51:28
* d. b; K; I) T# w- |0 M80mg足够- L& i3 Y6 [ [; X
老马 2016/10/19 12:51:39
7 |3 m- k; w! ^; n' ~加量没有体现出更高的有效率
- [5 x7 R8 g" o* H+ h: w+ f老马 2016/10/19 12:51:47
4 ~' u o# Q) d) B1 x5 Z* A) h反而增加了副作用
. v; H b, R& c' j2 `& L老马 2016/10/19 12:52:02, `" d J% t6 `, p- Z2 y
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式
% g/ r9 Q4 H7 \" }. M6 Y老马 2016/10/19 12:52:13' ?: O! D% P6 P c7 b
, X, \7 H5 X2 ?" Q3 j老马 2016/10/19 12:52:20
4 K8 D$ e5 _! A+ T" s( H- i9291在脑组织里的浓度非常非常高
3 N. Z0 q& G, B* F, t% Y老马 2016/10/19 12:52:26' K# i, ~# R7 V% q' P6 y2 y' j7 s
80mg足够搞定- |, T3 M3 z: D1 g* W7 g0 E, R+ r
老马 2016/10/19 12:52:32) b. t2 x$ ?$ N, B" G) s. ^
除非脑里还有其它突变' m* G/ R4 L; ^# d
老马 2016/10/19 12:52:45 R4 _; w1 _- ^: n! ?* P& G( ^5 u
比如her2扩增，这就得用pf299804
% @1 V: s' R! V老马 2016/10/19 12:52:54
+ ~; k6 {9 Q; `# X7 s* |% m7 D或者met扩增，这就得联xl184( u: e% |$ Q. M- _; X
老马 2016/10/19 12:53:04. c+ n3 D5 q/ L; e# {& g/ r( O. U
或者还可能有braf突变" q: @! E; n. ^# H& m: b
老马 2016/10/19 12:53:149 g; f+ G- v2 ^9 U
这得联达拉菲尼
( Q0 C# |. C( x! {8 I9 g. U老马 2016/10/19 12:53:27
9 K' u% M0 M f0 I或者还有可能有PI3k
3 A1 A2 ]4 @9 U% d老马 2016/10/19 12:53:40
8 E3 [7 b: S, l; k+ q6 l这得联bkm120或者依维莫司5 c" r3 }" M+ W3 v8 U- i% I7 M9 }
老马 2016/10/19 12:53:520 @+ x3 @3 T. K% o0 ]: s
如果是脑膜转，得用160mg/ J. v+ Z. Z4 m$ X, c
老马 2016/10/19 12:54:10
' a, a, D g! q3 S' m这儿指的是正版量，如果用非正版，请自行换算 |
显身卡
