碱性磷酸酶& u: {- {, ~7 n9 ^2 ~
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3 r" z" q: i Q$ |+ s" t& ^碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
" J, V9 H, C" d+ H' B这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因8 O0 w: f& ~ @: u
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]* D4 b+ r! x0 p) W0 T' T
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
1 D5 f- s G4 s5 p' B1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
/ ~6 }# }: `8 j$ p% Y2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
$ B0 F% e2 y# f: n3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
2 I8 ~1 N$ ?2 v" I4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
1 h: z. |, |$ }! P6 _6 N8 q2有何影响
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8 _6 t* F( o; b" P) N6 m% |碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
5 T. b6 t3 k1 K! g6 ~( Y# r# V3偏高的危害' I4 u6 a4 k6 r, {+ x. M
8 F6 B9 l; p- f碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.' s9 {% G; L1 Q K9 N! K0 t7 f
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。: `( U% c! g5 p0 t% b2 g5 w
如何降低碱性磷酸酶：
! m" C- J# H% W2 [碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。) R+ y3 P6 u+ J3 ]7 y! z
4升高 g* t, T: h2 B# h. k2 e; b
6 A! ?" H' d2 z2 W# p$ M+ {7 D. y能引起碱性磷酸酶升高的疾病. k8 M2 Y3 m* B$ ^! d0 D, U7 H$ f
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。5 O% L$ d# g( } F, Q
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。! @5 @9 _- _" _, `& {4 x
5来源, p& T4 t! F6 u% c' |- d! m% \( |' K
U: r7 ~- V# m人体内情况
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$ L! d, ~ k* |8 C& E5 T5 L碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
' d7 \( W% c, k @7正常范围2 X: }5 w# g0 }' m! x
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正常范围（连续监测法） d6 D2 Z I& i' ]1 ^: f I
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；& `$ G3 S3 z! { i. \+ @
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
: G( ]2 @9 z |+ C5 q8 {. q高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
% u6 q9 X2 L W一般来说，低值要比高值少见。$ c; h% v, O" Q$ n
8临床意义( |* D# w- K+ ?7 X7 E5 v8 x8 `) a
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
, }3 p+ r3 q0 R# k# S c$ T; k1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
: N( K/ i& x( g2 s3 J2．病理性升高：% Z. t/ l, ~0 @( _
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
; y& g5 v0 X2 `* M7 C# @" x7 H(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
1 x8 ^4 \% S# c* C1 s! b(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。; o. d$ k1 \% }3 _6 ]
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
: O. f* {1 N, U: Q- k10异常原因6 }1 Y3 V) |2 w- W9 {3 `$ A
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
0 R% O& B9 l, j6 v, O6 T' p碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
2 g$ U l- P$ `0 f* K血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。; e. |$ @& [6 F8 Y9 e# s
11抑制作用) m0 N7 D, o$ b, m
- z1 O- M/ D$ f+ Y, b! g h除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。& d* |$ v; C$ f. a W- |7 T
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；% a, d5 B. N5 W
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
0 a! E4 N4 `. L+ U h# [% G" tEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
7 d6 t% c# W7 ]其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。1 \/ X: T2 `5 Q' U) M
12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。. n& a2 ] e N1 O
淤胆性疾病时ALP的升高
' D) U- O3 m% {, K1 K( p2 IALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。- ~0 C; W8 D/ o8 \, d f8 i
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。) P. ^( y2 G# ~8 p1 D
肝内占位性病变时ALP的升高. Y3 S- P8 N7 T* H: |
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。% |/ o) u0 a4 u# s1 h
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
6 `5 {" u8 }: ?, l3 m0 i肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。; p, K$ }6 i6 i6 j( x- o! F
成骨细胞与ALP
" A! o1 ?" _; |" |. K* g" J! l% N' r% H成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。4 _. O+ d9 c$ L, E: Q6 C q% D
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。/ u, J, M, d) I: r+ U
碱性磷酸酶偏低的原因& F% U' a" v/ f9 ^
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
& x* G: N- l& y' H1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；7 I' Q0 S9 L& J1 C8 H( w
2.营养不良、呆小症；
& n$ Q6 r& N* A7 c+ R% D6 ^8 p H; m. i3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
; |+ u0 k5 E2 h7 ]% l e5 ]& e4.遗传性低磷酸酶血症。
! @8 I6 m1 {: i1 \碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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