碱性磷酸酶! O3 k( [1 h! c# j( W
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。, P H, B, ~% i2 y
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。/ Y) E# H8 T9 _+ V. F$ s
# K: f5 L. }0 d; S% L1 y7 N! h; ?碱性磷酸酶偏高的原因 j8 r6 X6 }4 L& e. d5 Z! X- ^% I, H
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
4 P. v5 \& j9 ~" \碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:8 V( k5 L0 {- l9 y i7 i: l
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。1 C& q5 G* P' _6 ?
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。; D6 v3 _9 Q+ ~
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
( y- {7 x) J8 c4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
/ m7 h& o4 [2 A& V6 ]2有何影响4 a, |5 Z& J! q# A% L) w
) Z j7 z* T- p9 V1 e碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。$ N2 D/ K+ i) G% i
3偏高的危害
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+ R U0 {* j! b# f碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.; ` j3 |# R% ^- j6 ^4 X
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
( D) n( O* q1 J) \如何降低碱性磷酸酶:
3 O8 s3 d1 r" b% J0 d& F& r% ^碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。% \4 Y3 B2 G/ B
4升高/ v3 J8 M0 {6 B$ w$ p4 d! e: i
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
/ K4 J8 v o ^ d) r1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。: Q& {' i/ r9 R6 v# Y2 _2 U, T* r" }6 S
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
, t& l" ^& k5 S$ T2 T5来源
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6 Y8 @( Q5 i3 l; X- P8 [3 Y人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,3 q5 F+ U: W6 Z( c: `& g; z
7正常范围
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正常范围(连续监测法)* d: g+ T, ]% ~, y' b" q
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;! d: b. C f9 n0 s$ y5 S
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
' E% Y. [" @0 X) S高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。* i) A5 C( T' n
一般来说,低值要比高值少见。
% \0 ^" C+ ~( J( W0 l8临床意义
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3 }* B$ V( I+ V) T; p; F+ Y临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。3 ~, \4 y% U# ]( O& v0 J1 h$ t
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
+ |! ~- n8 {- H) M0 M6 M0 j2.病理性升高:
0 y* Q0 ~1 \/ u$ S! w& ](1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
/ w6 U5 E- t" R: o1 J! T- g" K* Y" F(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
: R o/ ]/ a V* D# j(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。* q5 C! ?. j0 f! e/ \" ^
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。: ]$ ~. [: {! a! I( ?" r( f
10异常原因3 }' V6 ]. |0 @$ z, o+ r
* A9 K8 R( U$ p碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
M7 a6 R6 h# c) Z碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
0 [: x' R4 R3 H血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
8 R( {9 O8 Y& W5 z11抑制作用7 Z3 X7 k5 s, Z: F9 W7 T
$ a) e: K" r* [& M( x. b% c7 t2 y+ k除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
+ J; E9 I4 I9 k% t5 u, Z8 W5 q% \# q单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;" t$ Z: {( K: q
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;$ r7 s6 z3 p( a4 `" r$ C6 H# \
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;* \) N8 T% i; q+ p9 K2 J$ l
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。. j$ \+ s& ^! p! z- w4 f
12肝胆疾病% ~* ] J j0 ]7 ]0 p5 ^! U
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
5 g5 G' Y+ q# I2 t$ r1 _淤胆性疾病时ALP的升高* ^4 |3 B9 K4 ~6 |9 h
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。* q/ e! r Z( p. e! }: u6 Z* g
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
" j! V5 w2 m' [: }) r( T' s肝内占位性病变时ALP的升高
) D$ |( b, {8 w& ^即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。9 `* x9 W1 M4 w, D! A E m( G
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。# O( p4 v2 x9 m! Y T7 U0 R" `
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。! l" J4 Q- C7 f T! v
成骨细胞与ALP
g) b# [8 x: K6 y) u& ~; k成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。, p7 Z+ K' H3 b$ y
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。/ r l! e8 m7 t6 W. @( B+ h
碱性磷酸酶偏低的原因
- t! k& F I* K/ ?* \% A碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:9 m J+ K1 {& [ v
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
5 v( J1 c \5 C& `2 h2.营养不良、呆小症;
& w7 c( Z) V5 _* |3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
+ {8 r1 ~7 h3 E6 F1 X4.遗传性低磷酸酶血症。6 j- f3 u8 h% @# g4 \, w
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |