碱性磷酸酶0 {7 y/ G9 |8 _/ x/ b/ L
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, a! K" t8 [- ]3 J碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
( b9 ^4 n# d0 R4 x, u C这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因& Z% G% V* H _# R3 ~
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]: {3 p# g7 W: q) i, a6 F8 d
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
, d" \( r" X' ?& Q# J; }1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。, _: V- _9 W" _( j( }1 `
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。, {4 r+ N$ O6 _' C% q% P
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。$ I) b) n& b9 s! V) t8 ~; C6 J
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。: O7 V: ]0 t: a- ^$ |- l
2有何影响4 S1 ]: `2 V1 g' ]: S( F0 b; F& |0 V
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
( }6 ]! w7 u6 F) d, y6 z- ~# M1 {3偏高的危害
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( Q1 m* ?* Y9 B7 Q- g碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.& L1 V; B$ O) u4 b7 ~
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。# X0 Y1 l& a9 y/ e5 g" h
如何降低碱性磷酸酶:
! c! |, T( I0 c9 M' ^4 q6 T碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。4 B0 y& Q1 H9 u, H; Q! D, J5 }3 R; T# K9 i
4升高- w& J2 H" E# |4 e" i
4 @, y% [( C3 C能引起碱性磷酸酶升高的疾病4 s- V6 b. M; Q7 \# N7 Y: o, o
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。2 B) t" ?+ `+ M' |' A8 Y
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
$ B: T8 W7 j) K: ?5来源
4 ~( t+ u" v3 [: t1 K% j6 v& U: c0 D; L' R9 u% B H! f
人体内情况1 j2 q/ z g6 f* ?) c
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
K$ y* [5 E& Z0 P7正常范围2 H( d- G4 b9 c9 r
/ j3 b ^" h2 b& `9 f+ {6 E正常范围(连续监测法)
4 s' @0 F$ R6 w7 e- w2 E( n0 v女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;& B& k- E6 [: l, ~# L
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。" {; R& P2 O' o
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。! H! j1 ^4 N' {3 z. O
一般来说,低值要比高值少见。
9 S% ^" e0 g2 G) x* }7 _8临床意义' a* G* I" h7 m' f* ]; K* \
& ?: w& ^0 G) C. V7 w5 v临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。3 Q. g6 _7 U3 i8 L1 ?
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。' o% u5 Y: z3 e: u( h4 \. f
2.病理性升高:
: I5 n: v+ Z4 L( v* Y* g$ ]) R9 C(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;+ f. S( A- C5 Y# P, }5 P0 y2 p
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
, Z2 d- R7 s, l(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
* T4 R- P& K$ _/ H3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。7 O% @4 K' K8 y W
10异常原因1 ^+ I' O& E' X2 {$ ^, u7 E
2 h( ]: y3 `& q4 {# }# \碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]- Y3 z9 K5 u2 g r4 N
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。. o( t* ]2 l( e( W+ l) a
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。1 E4 W. Y+ m9 S. U+ Y1 ?$ H
11抑制作用+ ^0 ~5 [" q; N6 P. e
$ H+ T8 l+ @0 f6 ?0 O6 Y4 m除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。( Q* c4 A3 ~# @1 _$ V) {
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;3 A" Q, h5 T: L2 C( F3 _
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;* D' @% h: S7 o
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;. I% l% W# @# Z/ M$ d
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
7 F4 s/ K6 l% U* j# W7 }12肝胆疾病! \; G! i8 ^; q1 }" d
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。* a5 N6 _3 D! U: J; [
淤胆性疾病时ALP的升高
3 t, R+ e. s g/ fALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
3 Q& a8 O4 ]6 f2 w在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。 \$ W$ c4 F: {/ r
肝内占位性病变时ALP的升高* Z/ o. p+ v) c( n$ e
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
. ]& K5 Z' M+ o9 h$ t恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
8 h9 ]( q% U4 a6 K肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。# j. Y5 `- F: v& A
成骨细胞与ALP8 i$ X6 U1 ~% t. ~3 y3 j- h
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
* x; C J0 o2 `+ a1 u6 }: {对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
+ P5 ?1 g: {! Q+ q+ j- W7 i碱性磷酸酶偏低的原因: f8 p* V7 {' x) Y) ]
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:# u( t9 F- B! ?6 n8 B |6 i" Q& o
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;$ A# v$ @+ _. g' g* j9 W5 Z V
2.营养不良、呆小症;
0 A) o0 f; x S5 y, ]' I3 |3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
- e& V8 N, _# f& v2 h; q* [' f# t4.遗传性低磷酸酶血症。
) J& F8 s# Y, x7 `碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |