本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
G. Z# r) Z8 [; h- W制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
3 I' R/ Q ]1 J4 m7 u0 t. D, p成份 卡维地洛 Carvedilol5 k1 p* g7 i C: ]
适应症 参见“用法用量”。9 P8 r- Q( y- ?' |, l! Z
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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6 e6 ]$ N+ m4 U! P达利全 - ]/ g/ s2 d v% x$ x$ N- C4 ^4 }
成份
! T9 w. ]7 u/ Q) x活性成份:卡维地洛
; B+ y3 Y& \2 {6 l; L1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
8 a5 U* ]$ C" R8 }8 H, i片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。1 V6 Q+ b2 x S7 c6 \4 g1 T0 Y3 |7 o" d
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药理作用1 w$ U) h/ s- `" F. C2 n
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。, P6 G! N. i) R( q% e
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
% j; A9 M2 c% X- g2 y& O j# l. N卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。' H0 G1 ]/ c( g# |6 Q' U7 @
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适应证及用法2 D3 A4 m/ Q0 G' j& c9 Z Y
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
$ T3 F P( E2 E1 i. T' i/ v9 ]; f治疗心绞痛# Q% Q* B& Z( |' O# y
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。, D. e3 X* u& n+ U6 ]2 n6 m
1 p6 }( Z9 a+ j& ^ v7 C" E$ B剂量和用法7 X3 X, g$ P5 ]& A& R
原发性高血压
7 ]# i+ q2 G' R8 y: Q: U8 h推荐一日1次用药。# `4 h; v' h6 c- O# Z; w
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。! M0 d4 f( d: h! l6 }! k
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。" z9 b( ?/ [/ X) ?6 q% D
治疗心绞痛
+ C. @) N6 X& P( |/ c6 ?* \推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。3 A3 y3 j0 f7 t( b# C- a3 `1 [( \, Z
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。1 M0 L1 g+ Z q, @. L* |) c
治疗有症状的充血性心力衰竭
' H3 L# ~. @7 j C. z5 u剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。+ C9 A2 [ o# g! C" K' `6 [
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。* H: \8 }1 S7 V% U, o
疗程
' S# T6 q8 O9 V: z) }1 f$ D达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
7 A2 o/ d% w( k+ f0 Z& G/ |! J9 J& z给药方法
) W5 p* s5 K7 x服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
7 d) Z" ^+ [# X. O: U1 @/ }达利全在下列病人中禁用：0 V" F' p+ s! ^4 c1 B
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。0 ?$ p" W8 ^# e0 l9 Q
- 哮喘病人
7 v4 T+ e: A* N$ k7 [) g- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人" I9 j, J8 j! U9 V' A
- 有肝功能异常表现的病人! `" @& P- G7 U" [% L
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人5 n5 P& F4 e6 O% s, N
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
2 Y4 R1 f+ |" A, k- z, H- 心源性休克的病人
+ m) z% p8 M% D' [- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人1 R% }0 z: ?0 B2 n( s( }) g! C
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
; u: Z7 t# X! J$ n; V- {9 t" _- 对达利全过敏的病人0 i$ _ k' l" {: g
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妊娠及哺乳' |: e4 X9 P7 n; \
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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B( z5 a' e" s! c" G贮藏, s" ^9 F f& {9 T5 [2 v7 |0 Y v; {
35℃以下保存。
( o8 g7 q+ _7 D$ }2 |+ c) z卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。' u( p4 [ k; A' Y# j, Y! N" a
请在药盒内密封保存（光敏感）。. ^- n% E9 Z$ \1 v. Q) A
5 a* d7 l: w* @0 @, ^0 w. T包装. g* \8 M4 o7 d9 g
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
, \3 z2 \* d; U7 [/ u3 B. P片剂6.25mg×10，30，100片/盒
, o+ u0 L1 B% w- M8 K/ B$ C片剂12.5mg×10，30，100片/盒
0 W$ n9 \- F! Y: Z+ T# ~片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
% j' p4 S, a. T" x适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
; I4 q3 J. a2 D, z8 f: k伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性 O6 ^' a2 F$ u# [/ j* }' C
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
3 K4 X! a( M7 v1 z治疗。
) c* `) x5 J2 a+ b0 `' s% M2 Mhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a- W+ S* {+ ]9 v9 D5 `7 ~
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显身卡
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