本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
4 @1 p7 _ t& [ r) Q
7 z& l o/ J0 M9 `
8 o& \& X+ [* D. n/ _, [! q. a达利全 Dilatrend
+ [! C" ~" C8 S' [' v) B. B* I制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
9 E( f( b, n% L, N成份 卡维地洛 Carvedilol
L8 t, r" F+ s8 m$ M) P; m适应症 参见“用法用量”。9 F! t5 U$ b, F
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
+ {4 C1 r* e& ^
7 X! i/ _1 H$ @& ^3 X; y3 {/ q( d3 t达利全 , I$ P+ Q- @# A( I( ^2 R! `
成份
0 }' X, ^) n" r% x* L& d活性成份:卡维地洛
! x( F! K3 I$ |$ y9 `/ W1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
9 \+ X1 c( H; A& H. g片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
* @8 z, l3 ]: ~; [% y( ]. o& L, \* ^
药理作用
' y6 k* h' a+ o1 _6 a' h" h$ c: v+ ~卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
( d1 R. k& _/ I6 E: x7 h$ TΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。 n2 k+ y; [& c5 M9 h5 P
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
1 y: t6 ~/ P5 r1 P& D1 m# A
4 A t) b8 c2 C& w \适应证及用法
& c8 j# Z1 Y, N; Y$ X原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。" y/ F+ z! a! z- L& J3 h
治疗心绞痛: s" x9 z- j$ s7 S8 G! A* e5 U: H% C
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
0 C' p4 w" |/ [) ?- h
' u; ~2 t8 T+ ?/ Y/ I' p剂量和用法
; }3 k* I% ^% ]1 ]( O原发性高血压
/ F, K6 N7 s+ R: G推荐一日1次用药。: }) L) i+ Y& m5 t( b- ~
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。7 b, I& w/ d- Q$ h
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。+ ~; E$ ^. O) F `8 \% L
治疗心绞痛
6 j. i( v" x& B, G推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。8 j' n" M& d: R2 O. Q4 d
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
* [$ x w. }' B2 N治疗有症状的充血性心力衰竭
5 d2 B7 z F# M2 ^1 U4 |$ @剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。; z4 @: y* M, V4 I4 Y& K* K' A/ ^
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
! j9 V5 M0 m7 C0 k8 D; @疗程2 }6 ^+ ~+ Z6 {7 @1 T6 s" Y
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。- z: c& C7 A2 a
给药方法/ {( q4 X: q n% ]0 J; Z, A: R6 m, n
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。- d" N; S3 L/ y2 i
3 B- d( O8 [) f7 @ ]& M禁忌证
2 T. C/ s6 u: G/ ?$ C达利全在下列病人中禁用:+ m; L2 q! g9 A* J( ~/ Z3 j- X
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
$ F6 a$ d# m! i7 l; h: }* O5 a. `- 哮喘病人. T: x4 C, M# Y
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
3 E6 e% \9 Q+ W6 ~( g- 有肝功能异常表现的病人, H1 j; W7 S/ J5 A% M
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人: d& Y6 a, ?/ v2 l) M k! d
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
0 @* Y5 n: ?8 T. W9 Y4 {, f- 心源性休克的病人
7 N% Q6 n( k2 o; i- T: F- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
. X$ _' F8 a1 G& b- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人. O; y e; R8 s& P+ S
- 对达利全过敏的病人
5 _: |' n) c) Y3 v
# C5 T4 q! J$ [" d9 q% @& q1 M) N妊娠及哺乳8 ?0 l& n8 ]7 n- r: i$ y
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。+ [) N8 ^: h8 g, O& i
/ u: b' P% W- Y$ |. N& v! V/ g贮藏
! N" w1 k. P% V/ L) o/ W+ m35℃以下保存。
0 G: R: n# w5 C& I3 |卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
+ L% ? Y. n- E; S* ~+ O6 e: m请在药盒内密封保存(光敏感)。& \" ~ y, v; j" } o
3 a" o$ J/ P3 b( W7 O5 [0 k B
包装6 v) b; g! i' h, Z. R S' `
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
, I$ O( [2 ^1 [6 D片剂6.25mg×10,30,100片/盒) @3 M3 f# b+ Q. N) F
片剂12.5mg×10,30,100片/盒- V+ y+ F: e1 C5 v. [/ D: g
片剂25mg×10,30, 100片/盒2 i* d3 T& @1 b+ @
/ j2 q( x [! l. A2 l* l
康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
3 g% S- `+ X$ U, k# O适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。8 M" I8 z/ C6 v! k; N4 m, q
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
2 Y7 I1 E. h! ~6 b4 R心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物, U6 x7 R) G; x
治疗。( G* S% ^- E5 l) P. g+ i
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a' d' z2 n. u. D
|