本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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; V8 m8 X( S/ R; e& e达利全 Dilatrend( R5 y1 K# {+ ?3 m* Y
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche" F4 H7 Q3 a# V3 @6 D; L n
成份 卡维地洛 Carvedilol
3 t6 A a; H) R2 M X0 ^适应症 参见“用法用量”。
9 J, F, h* l5 x' ]" j% V1 _用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。$ M, U$ C3 _$ i
G- R6 V; {+ X% V. g达利全 ; \; t$ g/ r0 Z' o. B/ E0 x
成份
+ l* e& S) C6 l# \% f O, W" d活性成份:卡维地洛
. w" U- ~9 j7 ?6 H1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
A9 l9 t' ]- ]) s" x* `1 M片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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8 [1 l3 I2 ?3 h药理作用
/ T; g/ A9 [+ Q& l1 T, p. [) L卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。# c' P" i# Q" J2 Z
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
. I# X/ ]6 b) N. B卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。7 |& b- \0 P/ Z+ r* m
: Q4 I3 j; Z) b' H) m适应证及用法5 g' q! P7 `( ~2 E; B: h3 S- P
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。0 G0 u- ?6 l& j
治疗心绞痛+ \+ ?$ d1 ~8 e& A, J- g" v
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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$ I/ A. A: g3 h剂量和用法, @4 q. g2 A" Y$ Z9 Q5 D, H& u
原发性高血压
' x2 \( m" \, `9 ?" z7 z$ x推荐一日1次用药。- m1 d) [* y# M! p3 w
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。4 M8 u9 M& D: r8 A
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
}3 X8 j' Y( `4 R; [2 _5 u治疗心绞痛
2 o; a3 V" U4 ^% N, [& ]2 k推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。& m* h: ]6 T2 B8 C
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。* R2 Y% P4 i3 X7 ?3 e
治疗有症状的充血性心力衰竭
; s5 _* s; y( R剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。' I- A% g3 H7 S- D" W9 e4 @2 _) ~! v) F
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
a+ G- o+ i$ B* {( k疗程
' L* z# C7 I$ `& a8 @5 A达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
4 ^7 ]# D& r9 g9 P$ \; z! W给药方法
3 X. i7 }0 G- g服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
* i- Y8 F+ o, B- @, O, ^4 \" u达利全在下列病人中禁用:% ~1 M4 K4 Y7 L8 J
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。) k- F! G+ n# g' f; i9 t4 Z7 o9 J
- 哮喘病人
3 F/ j6 ]$ a! Y5 m. {9 [- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人- h" B+ T: S' ~+ O# K4 k
- 有肝功能异常表现的病人3 ?5 g, ?$ T& U8 K# L) q2 y) k; j0 k
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人+ X$ @, |. R% b; ` r
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人' L+ Y7 S; C: }$ w
- 心源性休克的病人3 z8 M6 h! e" J5 \
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
+ B# _7 V4 Z' q+ E; q* ~, h( e6 i- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人6 H; w+ _5 l! v, H
- 对达利全过敏的病人
- U B* W; z+ R2 A, [, W
( D( q7 \, R, @: M* Y. K5 _: [妊娠及哺乳
$ X$ b0 s3 ^5 y7 p5 m达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
$ i( @" a9 ~8 a/ D6 m( H- K35℃以下保存。
! }; l% ~+ y8 }卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
C6 c: X2 D. b请在药盒内密封保存(光敏感)。 D" o' {" R- x. H6 _
9 A' b1 ~) A5 O4 V6 ]包装
. V! _% y' m0 |片剂3.125mg×10,30,100片/盒2 O( o& E$ e5 y$ T' e2 L
片剂6.25mg×10,30,100片/盒& t# v1 K$ u0 Z2 j9 `) z
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
) X4 g3 O; H6 o6 n片剂25mg×10,30, 100片/盒6 u. L& z+ t3 f
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。" n1 R3 @: _& ~' Y1 P
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。6 |/ `# H2 r _+ p, p3 D8 i g8 E5 E
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
" i+ y! L5 V7 u: O1 _心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物# R( I+ @/ p3 P, s( P
治疗。7 w" e! I8 x$ c3 N: [& \) N
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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