本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
9 N+ D, \) ]0 o# v- @3 O制造商 上海罗氏 Shanghai Roche: ^/ ~8 D7 c N$ D" d, j( v; J! [
成份 卡维地洛 Carvedilol3 R, i) m9 s7 E# H1 X( v G
适应症 参见“用法用量”。+ P, D' i& ^# P" L! _
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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2 l9 ?7 o2 V( Y- S' s1 ?达利全 6 l# ?( Z$ a0 e: z# o& b& j: ^0 w
成份8 j7 y. V' m+ l4 ]$ g6 l$ E" F# Z
活性成份:卡维地洛
8 }: ~ r9 G8 u/ h( L' n" F0 \/ A. @1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。: ^* U- H8 t; Z3 a) U/ W$ X
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用 c# ~1 C6 C. _& U
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
6 n" x; s0 C# Z/ T8 n& s- q6 x4 H3 }1 t& YΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
G3 W/ W* r4 x M+ n5 D6 b9 |卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。$ p( e! r& p; t1 B; G' C2 Q
9 E' T7 q4 F1 m适应证及用法3 U) F5 k0 _! u
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。. q: j7 j) j/ F% J: p
治疗心绞痛
4 |, y+ s/ [2 Y7 ~6 P治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。' V8 g1 |/ P/ N! k3 |/ U
; g2 w) r" |- C( q剂量和用法
1 d9 g8 T& r9 Z8 r4 |/ [; K原发性高血压
4 N* G/ z+ d- H: S5 ^: j推荐一日1次用药。1 {3 M) w: T% Q y2 D
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
0 I; `( ?1 c$ \3 a7 F% j3 h+ ]老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
) l( w8 B' C; F3 T! L! D治疗心绞痛% A, g: Q, I9 ?. |5 ]: h* @( h# r
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。) w2 D G2 G. R$ o2 s% t
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。; X1 P$ @ `0 u$ T6 [
治疗有症状的充血性心力衰竭
6 h! e% t- Y o1 i0 T剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
) u6 E* i0 ?2 R+ _% \9 a8 X尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。4 `, v' f/ x8 k2 Z) p
疗程5 I* f5 R9 Z/ _/ n! u
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
$ y4 _' N: P% E* q" @5 y' d给药方法
1 o. l9 r" q4 }! v服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
1 I. a5 [/ |9 M Y) c达利全在下列病人中禁用:' f0 q( d! V" c- G8 w
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
+ T! j( Q7 _/ i4 Y/ Z- L) I! G# X- 哮喘病人
9 j7 X9 k! i" I& V2 T" E: h- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
R0 ]" n9 f/ X7 g2 l* k- 有肝功能异常表现的病人
3 {0 b B- j6 @, k: ~! H; h$ A3 g: _- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人" [' O8 y1 x1 X) M3 Y" Z1 J
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人; j* y+ {5 N- Q
- 心源性休克的病人
9 q; A- c' S0 `2 ?- Z) h4 T- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人3 n" w3 |; r$ H
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
# w4 J' l2 L' a: u- 对达利全过敏的病人7 h; |0 t; z1 d3 a
6 y, f4 \: I" J; g. ~' Q5 |妊娠及哺乳
/ B, F: t. l* F8 o6 y6 _达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。, G4 L' K4 }' k0 ~* H
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贮藏 u. ^% n6 E9 q2 r+ \! l
35℃以下保存。; o5 y3 r; p9 V8 f
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
. p% Z0 t* Z, @+ X* d) i) e [1 S请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装9 U( v g) C& F$ L% |5 x
片剂3.125mg×10,30,100片/盒/ f& q& G9 I5 p. D& Z/ L
片剂6.25mg×10,30,100片/盒* C2 F" T! r4 w' R
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
5 U7 T* ~" x+ @" K: _( G; _片剂25mg×10,30, 100片/盒* v% v L( I5 a
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
4 \+ ], I9 ^; \' N适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。3 ]9 a9 b" L- V3 k$ x9 h
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
2 [1 `/ Y/ m, V1 s: s心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物- G# S- h) ^8 j# i! |
治疗。
; Q1 U* f X5 m. p2 H# [http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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