是否是耐药了呢？原发灶稳定甚至在缩小，但双肺内结节增大增多

基本情况：
家母，55岁，2021.7确认，肺腺癌4期，骨转EGFR19缺失

治疗情况：
2021.7至今  口服阿法替尼 30㎎
2022.7      肺部原发灶SBRT放疗

目前疑问：
1.Ct显示，双肺转移增大增多，还有右肺部可疑转移灶？并有阻塞性肺，但原发灶由13㎜变成10㎜，是否判断为耐药了呢？
下一步治疗如何？
2.cT显示 有可疑胃肠间皮脂瘤，如何确认呢？是否可以手术切除呢？该如何处置呢？

求大家指教

                               
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@keenman @地狱老师 @阳光～

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你说的是胃肠间皮脂瘤我不太清楚，但是如果说双肺转移增大就是耐药，耐药就是考虑穿刺重新做基因检测，看看可不可以也可以考虑化疗几次。

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地狱老师 发表于 2023-03-07 21:00
你说的是胃肠间皮脂瘤我不太清楚，但是如果说双肺转移增大就是耐药，耐药就是考虑穿刺重新做基因检测，看看可不可以也可以考虑化疗几次。

接着穿刺的这个问题，双肺多发结节，但是最大的只有10mm，可以穿刺到吗？这种是不是对穿刺技术要求蛮高的？

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Vacancy 发表于 2023-03-07 21:06
接着穿刺的这个问题，双肺多发结节，但是最大的只有10mm，可以穿刺到吗？这种是不是对穿刺技术要求蛮高的？

能不能穿刺到真是介入科的医生来判断的，咨询一下介入科相关的医生，看看有没有这个能力，如果位置不好就先化疗。

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地狱老师 发表于 2023-03-07 21:07
能不能穿刺到真是介入科的医生来判断的，咨询一下介入科相关的医生，看看有没有这个能力，如果位置不好就先化疗。

好的好的，明白了，谢谢地狱老师，感谢感谢，每次发帖您都会过来回复，太感谢啦

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这种，看新转移结节是什么情况了，部分耐药

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瓶子 发表于 2023-03-07 22:17
这种，看新转移结节是什么情况了，部分耐药

嗯呢，看看能不能做个基因检测，现在是转移灶多但是普遍小，最大10mm,穿刺难度得去技术好的医院咨询和做，不知道阿法替尼还能不能再吃一段时间

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Vacancy 发表于 2023-03-08 05:57
嗯呢，看看能不能做个基因检测，现在是转移灶多但是普遍小，最大10mm,穿刺难度得去技术好的医院咨询和做，不知道阿法替尼还能不能再吃一段时间

再吃也要联合贝伐试试看

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会飞的小企鹅 发表于 2023-03-08 06:14
再吃也要联合贝伐试试看

对对 忘了贝伐这个药了，
我的私信是不想那么快就换方案，还想再挣扎一下阿法，谢谢提醒啊

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