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肺鳞癌3年,再次脑转,求下一步治疗思路

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12887 1 浩气长生 发表于 2023-3-1 21:17:30 |

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爸爸2020年3月确诊左肺鳞癌cT4N2M1,左肺上叶病灶6cm大小,纵膈淋巴转移,胸膜转移,肋骨转移,脑转单一灶。基因检测egfr21和pik3ca突变,开始服用凯美纳。2020年5月,头部伽马刀治疗,6月肺部放疗20次。
期间肺部稳定,头部转移灶伽马刀治疗后到2022年3月磁共振检查彻底消失。
但2021年12月左侧髂骨开始疼痛,由于其余部位定期复查非常稳定,导致我们大意了,在2022年4月磁共振检查才确认骨盆位置多发骨转移。5月开始盲吃奥西替尼,因为骨肿瘤很难做活检,所以做了血液基因检测,无egfr和t790m突变。还做了petct,确认身体其他部位无转移,6月盆骨部位做了10次放疗。期间复查情况稳定,认为奥希替尼有效。
2022年12月开始盆骨部位疼痛加剧,2023年1月初又做了骨盆部位5次精准放疗,仍旧无法止痛,需每天吃西乐葆加一粒曲马多止痛。国科大肿瘤医院的主任建议吃2倍奥希替尼试一下。吃了一周后做了骨盆磁共振,骨科医生认为疼痛不是骨转移瘤引起的,更像是神经痛。又恢复每日一片奥希替尼。
2023年2月28做了定期的ct和脑磁共振复查,肺部状况稳定,脑部右侧额叶有新发0.8cm转移瘤。
请教大家的意见,目前为止我们一直是靶向治疗,靶向药这条路是后续还能走吗?现在的状况是必须化疗了吗?有医生建议加贝伐,值得尝试吗?

                               
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1条精彩回复,最后回复于 2023-3-4 00:34

累计签到:30 天
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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-3-4 00:34:35 | 显示全部楼层 来自: 天津
这种没有办法的办法,试一试奥希替尼+40mg卡博替尼试一试,去医院测一下D2聚体凝血等看看有没有禁忌
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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