术后辅助治疗，吃靶向药好还是化疗好？（EGFR 21突变）

我弟弟今年34岁，无吸烟史，不幸得了肺腺癌，相关病程记录如下：
2023年1月4日，进行肺叶切除术（右上肺）+淋巴结清扫术。
术后病理报告显示右上肺浸润性腺癌(腺泡型约80%，实性型约20%)，癌灶大小约3.8cmX3.0cmX2.0cm，纵隔淋巴结可见癌转移。
分期数据：T2aN2M0 IIIA期
组织样本基因检测报告发现EGFR突变（21 L858R），丰度37.36%，同时发现TP53变异（胚系变异，杂合型）
我弟弟目前已经出院，胸外医生建议年后到肿瘤科进行术后化疗。
我查了一下资料，有研究结论指出，在EGFR阳性人群中，开展术后化疗无显著疗效。
因此：
1、我们考虑不做术后化疗，直接开始术后辅助靶向治疗。请问各位网友对此的看法怎么样？
2、EGFR突变（21 L858R）的靶向药用药建议是怎样的？达克替尼、埃克替尼双倍还是奥希替尼？

培美曲塞化疗4次+靶向药物厄洛替尼100mg、达可替尼30mg服用直至2年再评估。化疗期间靶向药物也需要服用，因为太年轻了。

地狱老师 发表于 2023-1-28 19:22
培美曲塞化疗4次+靶向药物厄洛替尼100mg、达可替尼30mg服用直至2年再评估。化疗期间靶向药物也需要服用，因 ...

谢谢地狱老师，今天去看了肿瘤科的主任医生，和您的建议大体一致，他的方案是先做化疗4次，再吃靶向药。
有一点和您确认一下，您的意思是化疗的同时就吃靶向药，不需要间隔开是吗？化疗与靶向同时做的好处是什么呢？

我家也是3A期，861q和 tp53突变。培美+卡铂化疗4次后服用阿法替尼，供参考。34岁太年轻了，努力治愈啊！！

来自安卓APP客户端

太阳当空照！ 发表于 2023-01-28 21:23
我家也是3A期，861q和 tp53突变。培美+卡铂化疗4次后服用阿法替尼，供参考。34岁太年轻了，努力治愈啊！！

谢谢,一起努力

来自安卓APP客户端

这个分期，不能大意，以后治疗得一直进行，个人建议术后化疗2-4次辅助后，单药特罗凯，看看有没有可以参考的指标，比如肿标等，判断化疗效果，效果一般或者不耐受，两次就停，换靶向，如果效果好也耐受，就做够四次再靶向

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2023-01-29 12:39
这个分期，不能大意，以后治疗得一直进行，个人建议术后化疗2-4次辅助后，单药特罗凯，看看有没有可以参考的指标，比如肿标等，判断化疗效果，效果一般或者不耐受，两次就停，换靶向，如果效果好也耐受，就做够四次再靶向

谢谢阳光老师

来自安卓APP客户端

我家也是3A，突变情况一样，无基础病，不过年龄66了。上海医生建议4次培美+铂类后，再靶向。因为疫情没能化成，术后快2个月时才转阴，当地医院让直接上奥西了。

来自苹果APP客户端

白水兮1111 发表于 2023-01-29 13:40
我家也是3A，突变情况一样，无基础病，不过年龄66了。上海医生建议4次培美+铂类后，再靶向。因为疫情没能化成，术后快2个月时才转阴，当地医院让直接上奥西了。

谢谢您的回复，很有参考价值

来自安卓APP客户端

如果已经决定采用术后辅助靶向药治疗的话，索性就选择奥希替尼