求助，应该选什么靶向药

父亲，66岁，无基础病，瘦，
2022.11月发现肺癌，术前评估无转移，
12月手术，术后病理5.6.12组(纵膈）淋巴结转移，
基因检测(组织，血液）阴性，
换部位基因检测21突变，tp53,
当地医院(大连）胸外科建议靶向药治疗(具体药物没说），肿瘤内科建议化疗4个后靶向药患者对于化疗心理负担比较大，术后恢复期，再加上瘦(60kg）也担心不耐受，
请问大家化疗意义有多大，
靶向药选择哪种比较好，
还有没有其他治疗可选择
基因检测结果质控项为啥肿瘤细胞数是阴性
谢谢大家

                               
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我建议术后辅助两期化疗后。在靶向，靶点丰度不算高，我会担心耐药时间，靶向药考虑特罗凯，奥西，达克都可以，但是我个人比较建议特罗凯

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阳光～ 发表于 2023-01-02 22:00
我建议术后辅助两期化疗后。在靶向，靶点丰度不算高，我会担心耐药时间，靶向药考虑特罗凯，奥西，达克都可以，但是我个人比较建议特罗凯

谢谢你，已经决定化疗几次看看了，可是靶向药医生建议埃希替尼(报销），或者奥希替尼(不报销），说我们家是术后，不是特别晚期，不要从一代药开始用，我本心也很想用特的

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术后能报销的只有埃克替尼，其他都不行。

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阳光～ 发表于 2023-01-02 22:00
我建议术后辅助两期化疗后。在靶向，靶点丰度不算高，我会担心耐药时间，靶向药考虑特罗凯，奥西，达克都可以，但是我个人比较建议特罗凯

阳光老师，特罗凯对L858R是不是耐药比较快，什么情况下需要联合贝伐珠单抗呢？看22年指南，A+T方案也是L858R优先推荐的三个方案之一呢
（此贴和我们家情况或有相似）

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z翼 发表于 2023-01-03 16:59
术后能报销的只有埃克替尼，其他都不行。

术后凯克替尼辅助在指南里也是推荐的，也是指南推荐的21突变优先方案之一。现在有靶点做化疗，有没有可能会脱靶？

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晴天@ 发表于 2023-01-03 15:54
谢谢你，已经决定化疗几次看看了，可是靶向药医生建议埃希替尼(报销），或者奥希替尼(不报销），说我们家是术后，不是特别晚期，不要从一代药开始用，我本心也很想用特的

奥西一线，耐药路难走，我总觉得，吃一代的时间，最起码知道还有三代，心里面不慌，直接三代的话，天天担心

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ps80688 发表于 2023-01-03 19:59
阳光老师，特罗凯对L858R是不是耐药比较快，什么情况下需要联合贝伐珠单抗呢？看22年指南，A+T方案也是L858R优先推荐的三个方案之一呢
（此贴和我们家情况或有相似）

没有特罗凯对858耐药这一说吧，耐药时间跟很多因素有关，A+T对耐药有帮助，对总生存期帮助不大，能单药就单药试试，珍惜单药时光

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ps80688 发表于 2023-01-03 20:02
术后凯克替尼辅助在指南里也是推荐的，也是指南推荐的21突变优先方案之一。现在有靶点做化疗，有没有可能会脱靶？

我问医生可不可以靶向药期间穿插化疗，医生说一般都是先化疗，化疗也不会改变突变基因，如果患者实实在在不耐受，大部分时间卧床的话，不必硬化疗

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