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重启宾 发表于 2023-05-03 05:212 }5 r: h X; _1 ^ 好像以前哪里看过21突变都是磨玻璃
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取个什么好呢 发表于 2022-10-26 23:32 ! F+ h h0 |3 J; g& a R2 ^我妈也有腹泻的副作用,一直吃医生开的整肠生,我妈说这个管用。但是不吃真的不行。甲沟炎和溃疡,就是预防性用药。都是论坛推荐的办法。整体来讲,我妈不太影响生活质量。抱抱你。
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09, M) g0 H C4 H+ V1 [5 ?4 i& ~! O- \( A 我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09 7 p. q+ {6 y8 q1 }, P- l我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09+ T4 b3 e$ O0 }* E: | 我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50 1 @3 ?( D ~. t2 [本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 ) Z8 ^ ?0 y7 @2 y- V3 U* Y/ r8 B% {# h& ?& g; C EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:# \, `( ~ F% Z, A( m' H 1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。 " ~$ Y% Z+ z. R5 X0 I" T* O2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3750 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。 8 H d2 ?' B5 v3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。 / g D9 T4 W& _1 m- n% @, z5 k) U4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。 ' Q* d, X6 a' |# h* U6 T5、在以上治疗都在同步进行同时,一定要马上咨询,能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物,一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗,可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。(10mg~15mg~20mg……)鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态,药物有效率来具体操作实施,鞘注化疗期间靶向药物不能停。( Z) W! D0 `( i. b 6、其他一些辅助药物可以适当的运用,看看能不能缓解,包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗,按照每公斤7.5~15毫升使用。 & r2 ?5 q5 Z+ y" \) @7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压,脑脊液腰大池体外分流术,暂时把颅压降下来,头部的症状缓解,药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。 ' g2 d4 z) q9 n" U0 ?2 p$ L2 H9 n8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊,这样以后的治疗非常的方便,也不用平躺时间特别长,10分钟就可以,这个手术也比较简单,一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装,然后上来只要不感染,后面基本就不用维护,非常简单。0 `9 T/ B; K/ `# X 9、还有就是少见的结节型的脑膜转移,可能对于全脑放疗的有效率高一些,在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。
希望是晴天 发表于 2024-05-18 10:201 ^, j! l% ^" R+ o& v; v+ I 老师,刚刚看到这个帖子,我妈妈脑膜转了,现在有个疑问想问一下,就是鞘注期间,靶向药还是双倍奥希替尼么,鞘注期间,靶向药需不需要减量?麻烦地狱老师了!
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50 9 \! W9 ]$ h+ F! o* Q: ?本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 5 ?: G. ?. ]6 f2 k/ u) M 5 n3 R, x" k1 @5 |4 W4 [EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:! f. ]* u S2 S0 h3 e* x5 d* n 1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。 0 v& n, u/ l5 O9 U1 K3 _2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3750 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。 2 x$ U( ~8 E9 B5 S/ W: h- n8 k3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。 . F0 I0 {3 q# R/ d* e T3 ]* ~( Q4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。 . `6 O. N- T. V n5、在以上治疗都在同步进行同时,一定要马上咨询,能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物,一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗,可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。(10mg~15mg~20mg……)鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态,药物有效率来具体操作实施,鞘注化疗期间靶向药物不能停。 4 f' i- W2 N9 @+ m6、其他一些辅助药物可以适当的运用,看看能不能缓解,包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗,按照每公斤7.5~15毫升使用。 0 I" n' }( u" C" t5 E. F2 T$ h6 Z7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压,脑脊液腰大池体外分流术,暂时把颅压降下来,头部的症状缓解,药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。9 E% k3 Q6 Y. ?% a 8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊,这样以后的治疗非常的方便,也不用平躺时间特别长,10分钟就可以,这个手术也比较简单,一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装,然后上来只要不感染,后面基本就不用维护,非常简单。" [5 I' K% j/ g' w$ h 9、还有就是少见的结节型的脑膜转移,可能对于全脑放疗的有效率高一些,在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。
小宜 发表于 2024-08-10 18:00 : l/ D' ?# {" D: D8 M$ c0 }# \/ b2 K" f地狱老师您好!我们肺腺癌21突变,一线阿美替尼18个月,现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效?一直犹豫中。
地狱老师 发表于 2024-08-11 00:52 - |/ _4 H/ Q! u( l: H) w) l双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼
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