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重启宾 发表于 2023-05-03 05:216 S- s8 G9 C( L) s+ M 好像以前哪里看过21突变都是磨玻璃
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取个什么好呢 发表于 2022-10-26 23:32# g2 Y1 ^7 V2 g* \, W& n: h2 u 我妈也有腹泻的副作用，一直吃医生开的整肠生，我妈说这个管用。但是不吃真的不行。甲沟炎和溃疡，就是预防性用药。都是论坛推荐的办法。整体来讲，我妈不太影响生活质量。抱抱你。
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09 4 u' U- A5 P6 [6 d5 s1 A9 p我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09 ! m5 T: A+ u7 r/ {3 ?我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09* D8 G+ P0 H b) b+ s" [ 我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50( P: _, n' X/ K$ C3 Y" v5 A 本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 ! Y& ? _+ Z, \+ `* K' j 0 V# \7 A6 w/ n( W$ A) P* r/ OEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向： " l9 W; C; E `. W4 @/ O1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。! f9 T# @$ m. }- ?7 K 2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3750 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。5 Z k2 s% o7 S 3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。) _; ^- L' b( A+ ]. J* m* P& y 4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。 6 R! u9 s2 r5 N# u1 j8 ^# U$ F4 _* i5、在以上治疗都在同步进行同时，一定要马上咨询，能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物，一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗，可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。（10mg～15mg～20mg……）鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态，药物有效率来具体操作实施，鞘注化疗期间靶向药物不能停。, X& f- ~( ?6 U0 r% k5 t# M, C 6、其他一些辅助药物可以适当的运用，看看能不能缓解，包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗，按照每公斤7.5~15毫升使用。 ; D6 @4 F$ g0 d& h4 ]7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压，脑脊液腰大池体外分流术，暂时把颅压降下来，头部的症状缓解，药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。 , U" N3 O! x7 L8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊，这样以后的治疗非常的方便，也不用平躺时间特别长，10分钟就可以，这个手术也比较简单，一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装，然后上来只要不感染，后面基本就不用维护，非常简单。 ; ^1 I) F3 _. o$ x9、还有就是少见的结节型的脑膜转移，可能对于全脑放疗的有效率高一些，在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。
希望是晴天 发表于 2024-05-18 10:20 ! i0 i- X8 S# b4 L老师，刚刚看到这个帖子，我妈妈脑膜转了，现在有个疑问想问一下，就是鞘注期间，靶向药还是双倍奥希替尼么，鞘注期间，靶向药需不需要减量？麻烦地狱老师了！
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50 j# X- D/ h9 W8 N0 j本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 ! d, O& K3 p$ w4 `7 |5 h0 | O( R( C: a1 P EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向： , A0 \) d: U1 ?( j# N8 S1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。 1 ~$ ^( T& v5 P" Y2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3750 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。3 U; C& u/ ?% I, h6 F 3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。1 U+ ^8 k5 E5 _ m: q( N 4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。 1 h5 e/ g' |; B3 ~$ I$ v# o+ a5、在以上治疗都在同步进行同时，一定要马上咨询，能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物，一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗，可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。（10mg～15mg～20mg……）鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态，药物有效率来具体操作实施，鞘注化疗期间靶向药物不能停。) X2 Z. h) O+ @1 g) L$ B T) ^ 6、其他一些辅助药物可以适当的运用，看看能不能缓解，包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗，按照每公斤7.5~15毫升使用。6 k/ R8 X7 j! J* I 7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压，脑脊液腰大池体外分流术，暂时把颅压降下来，头部的症状缓解，药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。 & [- p* V; d4 m( s8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊，这样以后的治疗非常的方便，也不用平躺时间特别长，10分钟就可以，这个手术也比较简单，一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装，然后上来只要不感染，后面基本就不用维护，非常简单。4 p! Z; f8 Y4 H; @ 9、还有就是少见的结节型的脑膜转移，可能对于全脑放疗的有效率高一些，在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。
小宜 发表于 2024-08-10 18:00' n2 ~" z. W* c$ B% T s6 D* Z3 T 地狱老师您好！我们肺腺癌21突变，一线阿美替尼18个月，现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效？一直犹豫中。
地狱老师 发表于 2024-08-11 00:52 0 N+ L& i7 w1 B: g, O双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼
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