四期局部处理，放疗还是手术？

爸爸要health 发表于 2022-02-08 18:05
在美国手术吗，楼主？

是的

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suki1193 发表于 2022-2-8 20:59
是的

还是美国的外科敢啊，国内找个愿意降期手术的大夫都不好找

地狱老师 发表于 2022-02-08 17:16
纵膈、锁骨淋巴也转移了能手术？

医生说看ct，纵隔淋巴，锁骨淋巴都变的很小了，最后还要做个pet ct看看是否还有摄取，如果没有摄取，才考虑手术，当然也是有风险的

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ylxcool 发表于 2022-02-08 16:31
医生有这样的建议，可能是经过治疗后具备手术指征了，病人比我还年轻几岁，换成我就听这个医生的加上局部治疗，不过具体情况我觉得要咨询主刀大夫以及放疗专家，听听具体承接这个治疗的大夫的分析判断。手术和放疗各有优势吧，手术能清扫淋巴，放疗可能产生免疫激活以及远隔效应，后面继续靶向等全身治疗，我是不赞成拖到全身治疗手段无效后再考虑局部治疗的。当然，这种决断还得自己拿，多跟相关专家大夫交流一下吧。祝好运！

谢谢！我们和外科和放疗科的医生都咨询过了。技术上他们认为都不是特别复杂的操作，但是他们也都明确的表达过，四期靶向后提前局部处理是否能受益还不清楚，现在只是在理论阶段，缺乏数据的支持。放疗科医生也提到，临床上耐药后大部分进展都最先发生在主病灶上，所以处理一下主病灶可能是有好处的。不知道这个观察对不对。外科医生特别提到，手术恢复阶段需要停药，这个我们还是特别担心的，也是最犹豫的，因为毕竟已经扩散了，怕不吃药压制不住癌细胞。不知道有没有相似的案例可以参考，谢谢。

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爸爸要health 发表于 2022-02-08 21:32
还是美国的外科敢啊，国内找个愿意降期手术的大夫都不好找

美国大部分医院还是严格遵循指南，不给四期病人开刀或者提前放疗的。只是我们去的医院一直在开展关于局部巩固治疗(local consolidation therapy)的临床，所以会建议合适的病人考虑局部治疗。

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suki1193 发表于 2022-02-08 22:42
医生说看ct，纵隔淋巴，锁骨淋巴都变的很小了，最后还要做个pet ct看看是否还有摄取，如果没有摄取，才考虑手术，当然也是有风险的

我的个人理解，不太建议手术。最后决定权还是让你信任的医生来定。术业有专攻，谁做手术听谁的。

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地狱老师 发表于 2022-02-08 23:36
我的个人理解，不太建议手术。最后决定权还是让你信任的医生来定。术业有专攻，谁做手术听谁的。

好的，谢谢你的建议，我们会再咨询不同医生的意见，慎重的做决定。

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如果选择放疗，是否可以考虑在放疗前再取一次标本测基因，为后续评估留点证据。因为放疗后主病灶打掉了，以后要再取标本有点麻烦了。

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换我就果断手术，淋巴清扫，现在时机正合适，降期手术对生存期帮助很大，本来这个分期就不是奔着治愈去的，多几年稳定生存期，赚了，积极一点是对的现在手术也行，再过一两个月也行，病灶稳定不缩小那会，就是机会，耐药再手术，就没必要了，如果我家能重来，也会在刚吃药那半年内，给手术了

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yjz0935 发表于 2022-02-09 08:39
如果选择放疗，是否可以考虑在放疗前再取一次标本测基因，为后续评估留点证据。因为放疗后主病灶打掉了，以后要再取标本有点麻烦了。

对，是有这个问题，怕以后不好穿刺活检。但是现在再测基因也可能得不到太多新的信息。

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