什么是巨幼红细胞贫血-胃病容易引起

胃癌术后要注意预防巨幼红细胞贫血！
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上周主持姚主任的胃癌直播，提到了一个大家容易忽视的问题，胃癌或者长期胃病的患者容易出现大细胞性贫血。

记得曾经接诊过一个胃癌全胃切除术后2年的患者，全面复查肿瘤没有复发，但是血常规顽固性贫血，血小板减少，查不到原因，患者乏力，生活质量不佳。

其实我们的胃细胞除了分泌盐酸，也就是胃酸帮助我们消化食物，还会分泌一种叫做内因子的蛋白，它能够帮助我们吸收维生素B12，而我们的红细胞合成的原材料不光需要铁，还需要叶酸和B12的参与才能合成血红蛋白，如果缺乏，可以导致红细胞内血红蛋白合成异常，导致红细胞体积增大，引起巨幼红细胞贫血。

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如果血常规化验单MCV （红细胞平均体积）显著大于正常值，就考虑出现了巨幼红细胞贫血，这个和缺铁无关，是红细胞合成障碍，而且严重的可以引起血小板严重减少。我接诊的那个患者检查了贫血三项：结果显示Vb12显著降低，贫血严重，肌肉注射了2支几毛钱的维生素B12，三天后复查，血红蛋白和血小板蹭蹭上涨，贫血完全好转，血小板也完全正常，效果简直比输血还明显。其实我们自身的适应，代偿能力很强，一旦找到病因，对因治疗，病情才会迅速缓解。

因此胃癌患者，或者长期慢性胃病患者，或者长期饮酒的患者，如果出现了不明原因贫血，一定要看一下血常规化验单上经常会被忽略的一个指标，平均红细胞体积（MCV），如果超过正常范围，硬顶要加验一个贫血三项，


以便排除巨幼红细胞贫血！